2017-04-10 12:59 来源:网友分享
少量、均匀的牙龈退缩一般无症状,不需处理。如牙龈退缩持续进展,则应仔细寻找原因,并针对原因进行治疗,如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整咬合或正畸加力等。无论有无明确的原因,一旦发生较广泛的Miller分类Ⅲ~Ⅳ度牙龈退缩,则较难使其再生而恢复原有的高度,治疗主要是防止其加重。
对于个别或少数前牙的Ⅰ~Ⅱ度牙龈退缩而影响美观者,可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者,也可用引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)手术来治疗。也有人报告可用特殊的树脂制作假牙龈,以解决美观问题。对牙龈退缩后继发牙本质过敏或根面龋的患者,应作对症处理。
疾病预后
影响牙龈退缩治疗和预后的因素还包括:牙龈组织的厚度,龈缘附近有无系带附着,患牙的松动度,牙髓和牙周的健康与否等。牙龈退缩一旦发生,较难使牙龈和牙槽骨再生而长期恢复原有的高度,是一种不可复性疾病。需注意维持,防止加重。
1. 定期的口腔保健。保持牙齿清洁是延缓牙龈退缩的最有效的方法,定期洗牙亦显得尤为重要。 2009年9月中华人民共和国卫生部办公厅颁布的《中国居民口腔健康指南》中提倡每年洁牙一次,是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者,应及时接受系统牙周治疗。
2. 掌握正确的刷牙方法。推荐使用毛软,顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳,其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势,大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。配合使用牙缝刷、牙线以清理牙刷难以彻底清洁的牙间隙。避免使用牙签,因为长期使用牙签剔牙容易刺激牙间隙处牙龈乳头的萎缩。
总之,要动作轻柔,不要用力过猛,但要重复相同的动作8~10次。牙齿的每个面都要刷到,特别是最靠后的磨牙,一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用,则效果会更好。每次刷完牙,如果不放心,还可以对着镜子看一看是否干净了,只有认真对待,才能保证的效果。
3. 到正规口腔医院或正规医院口腔科就诊。不要图便宜和方便,在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙,这也是产生不良修复体和充填体导致牙龈萎缩的主要原因。
正常龈缘位于釉牙骨质界冠方2~3mm。牙龈萎缩原指龈缘降低至釉牙骨质界的根方,使牙根暴露,并引起一系列病症。在严重的牙龈萎缩处当然也发生牙槽骨相应的吸收。此现象相当多见,尤其在老年中更为普遍。
几十年来一直将它称为牙周萎缩(periodontal atrophy),认为是生理性的增龄变化(老年性牙周萎缩)或病理现象(如发生于年轻人的早老性牙周萎缩)。其实这种牙龈根向退缩并不属于萎缩,也不一定是增龄变化,许多高龄者并不发生牙周萎缩。成年人的健康牙周组织也有缓慢而微小的附着丧失,每10年约有0.17mm,到70岁时,牙周组织的退缩仅为0.5mm,临床上不易察觉,且无症状。
萎缩是指组织、器官或其细胞成分在达到正常成熟之后,又减退、缩小,并失去其应有的功能。近年来多用牙龈退缩代替(gingival recession) 牙龈萎缩。
炎症性牙龈萎缩
龈缘部分存在异物(牙石)又长期得不到清理,细菌滋生刺激所致。这种萎缩最常见,主要是因为牙周炎导致牙周组织遭到破坏,牙槽骨吸收以后,附着在牙槽骨上的牙龈也就随着向牙根方向萎缩,只发生于患有牙周炎的患者。
机械性牙龈萎缩
主要是由于牙刷不符合标准,方法不正确(如横刷法),不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈,造成牙龈和牙槽骨退缩。多发生于一组牙或个别牙。
废用性牙龈萎缩
主要由于牙齿没有了咀嚼功能,牙周组织缺乏必要的功能刺激,长期处于废用状态,可使牙龈,牙槽骨吸收。此种牙龈萎缩就如同一个人长期卧床,不进行行走活动,肌肉就会发生萎缩,这是相同的道理。
早老性牙龈萎缩
和老年人生理性牙龈萎缩相似,大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩,但多发生于较年轻的青年人。也就是说年轻人出现老年人牙龈萎缩的表现,所以称为早老性牙龈萎缩。据最新的一项调查发现,年轻人过早的出现牙龈萎缩,认为是由于饮食或生活环境污染因素影响而导致牙龈萎缩(食物中含的激素、添加剂等)和药物导致导致牙龈萎缩。