应该怎么治痛经_ 怎么诊断痛经

一、怎么样治痛经

　　1.口服避孕药适用于需要采取避孕措施的痛经病人。20世纪60年代以来，大量研究观察证实，口服避孕药可以有效治疗原发性痛经，使50%的病人疼痛完全缓解，40%明显减轻。口服避孕药可以抑制内膜生长，降低血中前列腺素、加压素及缩宫素（催产素）水平，抑制子宫活动。

　　原发性痛经妇女，子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡，可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致，雌激素可以刺激PGF2a和血管加压素的合成、释放。口服避孕药可能通过改变卵巢激素的失衡状态，抑制子宫活动。曾经认为，孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但近年的研究证实，各种雌-孕激素复合的避孕药，均可以减少痛经发生，减轻痛经程度，效果无显着差异。

　　2.前列腺素合成酶抑制剂对于不需要寻求避孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者，可以用非甾体抗炎药（NSAID），它是前列腺素合成酶抑制剂，通过阻断环氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果。由于效果好（有效率60%～90%），服用简单经期用药2～3天，副作用少，自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。NSAID不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状；如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副作用一般很轻，不常见，一般都能耐受。以胃肠道和中枢神经系统症状为主，如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡；较为严重的副作用有：皮肤反应、支气管痉挛、暂时性肾功能损害等，十分少见。

二、痛经的病因到底是什么呢

　　（1）子宫颈管狭窄：主要是月经外流受阻，引起痛经。

　　（2）子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

　　（3）子宫位置异常：若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

　　（4）精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。

　　（5）遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

　　（6）内分泌因素：月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

　　（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高：前列腺素E2（PGE2）可作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高。

　　（8）子宫的过度收缩：虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

　　（9）子宫不正常收缩：痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

三、痛经的症状是什么呢

　　月经前几个小时开始的下腹痉挛性疼痛（子宫的肌肉痉挛所引起的疼痛），持续时间从数小时至2-3天。严重者常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛等。妇科检查无异常发现。盆腔检查无阳性所见。

　　痛经的疼痛表现：

　　绝大多数痛经患者疼痛出现在月经前几个小时，最早出现在经前12小时现，以行经第1天疼痛最剧烈，持续时间长短不一，一般月经来潮时即可减轻，但是严重的可持续到月经干净。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部、外阴及肛门。严重的需卧床数小时或数天。

　　痛经的程度：

　　轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

四、痛经的诊断方法是什么呢

　　（一）盆腔子宫内膜异位症

　　痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。

　　（二）子宫腺肌病

　　因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。

　　（三）子宫肌瘤

　　痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。

　　（四）慢性盆腔炎

　　下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症状在月经期由于盆腔充血或因月经诱发炎症急性发作，可引起腹痛加剧。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔检查子宫多为后位，活动度差，甚至完全固定