患了先天性肠闭锁与狭窄一定要护理得当 应该怎样护理呢

一、先天性肠闭锁与狭窄的护理

　　1.护理问题

　　（1）有体液不足的危险：与体液丢失过多有关（呕吐、胃肠减压量多等）。

　　（2）有误吸的危险：①与肠闭锁导致腹胀、频繁或大量呕吐有关（手术前）；②与全麻术后，麻醉清醒前吞咽反射较弱有关（手术后）。

　　（3）有感染的危险：与手术切口存在有关。

　　（4）焦虑：患儿家长担心手术效果及预后。

　　（5）知识缺乏：①患儿家长缺乏手术前各项检查和准备等方面的知识（手术前）；②患儿家长缺乏照料术后小儿日常生活方面的知识（手术后）。

　　2.护理目标

　　（1）保持胃肠减压有效，防止呕吐。

　　（2）呼吸道分泌物得到及时清理，患儿不发生误吸。

　　（3）家长理解并配合术前准备各项工作，能够正确复述相关日常护理知识。

　　（4）采取的避免切口感染的措施有效。

　　3.护理措施

　　（1）手术前护理

　　①禁食，持续胃肠减压，减少腹胀及吸人性肺炎的发生。

　　②纠正脱水，保证人量，低血钾者补氯化钾时注意含钾溶液的浓度及输液速度。

　　③保暖：新生儿置于开放辐射抢救台，监测体温，使肛温保持在37℃左右。

　　④合理应用抗生素。

　　（2）手术后护理

　　①禁食，持续胃肠减压48～72h，保持胃管通畅、减压有效。

　　②肠外营养支持，注意合理选择血管，加强巡视，避免药液外渗。

　　③保暖或置暖箱内，病室内保持稳定的温度和湿度。

　　④必要时遵医嘱给予间断氧气吸入。

　　⑤认真执行医嘱，按时、准剂量应用各类药物。

　　⑥密切观察腹部异常变化情况。

　　⑦并发症临床表现的观察：吻合口梗阻、吻合口漏、粘连性梗阻、肺炎及硬肿症。

二、先天性肠闭锁与狭窄有哪些症状

　　腹壁肠蠕动，出现低位肠梗阻症状。腹壁肠蠕动，出现低位肠梗阻症状。如有直肠会阴瘘，则见皮肤凹陷处无肛门，但在会阴部，相当阴囊根部附件或阴唇后联合之间有细小裂隙，有少量胎粪排出。

　　症状：

　　先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有胆汁，少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为上腹轻度饱满；低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起脱水、酸碱失衡及电解质紊乱。X线腹部平片，高位闭锁或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2～3个液平面，而空肠不充气；低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。

三、先天性肠闭锁与狭窄的发病原因

　　1、胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。

　　2、胎儿期肠管某部的血运障碍，如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁，切除标本的肠腔内呈肠套叠改变，并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在钙化灶的病例。先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠，十二指肠次之，结肠闭锁则较为少见。而肠狭窄则以十二指肠最多，回肠较少。肠闭锁有两种病理形态：一种为膜式闭锁，肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠及空肠，外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性，或仅有一纤维索带相连，梗阻两端肠管均呈盲端，多见于空肠下端及回肠。单一闭锁较多见，也有多发闭锁者约占7.5%～20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张，直径可达3～5cm，肠壁肥厚，也可发生局部贫血、坏死、穿孔。远端肠管细小瘪缩直径4～6mm，腔内无气，仅有少量粘液及脱落的细胞。若肠闭锁发生在胎便形成以后，闭锁远端可有少量黑绿色胎便。

四、先天性肠闭锁与狭窄的饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜吃润肠通便的食物；2、宜吃营养丰富的食物

　　稀粥稀粥热量高、富含碳水化合物和丰富的维生素、米粥松软易消化，适合消化功能较弱的患者食用可长期食用，在稀粥里添加肉末、鱼肉、菜叶等，营养更全面。

　　豆腐豆腐的营养价值与牛奶相近，可补益气、清洁肠胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除体内自由基、抗血栓的功效适合患有胃肠疾病的患者食用可常食用，建议每周3-5次，也可用豆浆、豆腐脑等豆制品替换。

　　香蕉香蕉能缓和胃酸的刺激，富含膳食纤维，能促进胃肠蠕动每周1-3次，饭后食用较好。

　　饮食禁忌：1、忌吃产气的食物；2、忌吃不易消化的食物

　　薯条薯条淀粉含量高，不易消化，在胃肠内易产气，会加重胃胀；肠狭窄的病人肠蠕动较慢，食用产气食物会加重病情治疗期间，应禁忌食用。

　　竹笋竹笋是高纤维食物，会加重胃肠负担，胃肠炎患者不宜食用禁忌食用。

　　冰淇淋冰淇淋过冷，会刺激胃粘膜，加重胃痛、消化不良的症状禁忌食用生冷食物和刺激性食物。