宫颈癌成深圳女性“二号杀手” 女性需警惕

宫颈癌已成为深圳乃至全球范围内女性的第二号癌症杀手，定期筛查成为预防的关键。近日，港大深圳医院三位香港专家召开专题座谈会，提醒广大深圳市民，与其他癌症相比，宫颈癌的筛查最为有效，最容易在早期发现和预防。

　　目前，亚洲是宫颈癌发病率最高的地区。在中国内地，每年大概有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5，并呈现年轻化趋势。

　　专家表示，目前内地女性的预防意识比较薄弱，最重要的是主动迈出第一步去参加宫颈癌筛查。专家建议，女性应在开始有性行为两年后定期接受宫颈细胞检查，直至60岁。

　　女性60岁前应定期检查

　　根据深圳市慢性病防治中心的资料，2008年―2012年，宫颈癌在深圳女性的癌症发病率中位居第二，仅次于乳腺癌。而香港已经从20年前的第4位下降到第9位。

　　港大深圳医院家庭医学全科顾问医生施德伟介绍，目前在全世界范围内，亚洲是宫颈癌发病率最高的地区。在中国内地，每年大概有10万宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5，并呈现年轻化的趋势。

　　不过，施德伟也指出，早期的宫颈癌经过治疗，5年内的生存率接近100%，但到了晚期，治疗后的5年内生存率只有20%―50%。所以，通过筛查在早期发现宫颈癌非常重要。可以说，宫颈癌的死亡率主要由发现该病的早晚所决定。在超过80%女性参加过宫颈癌筛查的国家，宫颈癌的发生率和死亡率至少下降一半。

　　然而，内地女性主动参加筛查的意识并不强。2011年，一项由香港大学、香港家庭计划指导会与中山大学第二附属医院联合发布的研究报告显示，在与深圳邻近的城市广州，仅有31%的女性参加过宫颈细胞抹片检查，远低于香港的84%。

　　因此，施德伟医生提醒，一般女性应在开始有性行为两年后，每年进行一次检查，定期接受宫颈细胞检查直至60岁。而60岁以上有性经历的女性，如果从来没有进行宫颈癌筛查，应尽早开始每年检查一次，连续3年检查正常者，接下来则可以不用再筛查。

　　95%以上癌前病变可治愈

　　宫颈细胞抹片检查是宫颈癌的主要检测方法。传统的宫颈细胞抹片检查是少数没有自动化的大型检查之一，一直以来都依赖病理化验医生以肉眼透过显微镜，在抹片上的万千正常细胞中找寻少数的异胞，“就像是在稻草堆里寻找一根针，只有经验丰富、水平极高的技术团队才能确保准确性。”国际宫颈病理及阴道镜联合会委员、港大深圳医院病理科主管张雅贤指出，医学界现在的一个改进措施是将宫颈细胞抹片液基化。她早前一项对40万个液基化宫颈抹片的研究显示，液基化技术通过改善标本质量，切实提高了宫颈癌检测的效果。

　　记者了解到，为了进一步降低这种方法对人工的高度依赖性，港大深圳医院引入一套“自动宫颈细胞抹片影像检测系统”用于临床检验，利用计算机辅助肉眼在显微镜下寻找病变细胞，提升检验的准确度及效率。张雅贤介绍，自动化宫颈细胞抹片影像检测系统可引导化验员到含有潜在异常细胞的区域，减少人工筛选的时间。

　　原国际妇产科联盟妇科肿瘤科委员会主席、港大深圳医院妇产科主管颜婉嫦介绍，检验结果异常的病人第一步会被转介到妇产科接受阴道镜检查，抽取病变最严重区域的组织进行活检，确定整个病变范围。“如果确定是宫颈癌前病变，当前主要的应对方法有破坏性治疗和切除性治疗，但只有极少数需要全部切除子宫。”她指出，95%以上的癌前病变可以治愈，不过之后仍要不断追踪随访，以防复发。如果已发展成为宫颈癌，在较早的一期和二a1期，通常要进行手术，切除整个子宫及周围的组织和双侧盆腔的淋巴组织，或进行体外放疗和腔内放疗。到了二期至四期，则要进行放疗和化疗。

　　注射hpv疫苗并非一劳永逸

　　颜婉嫦同时建议，除了定期参加宫颈癌筛查之外，注射hpv宫颈癌预防疫苗，使用避孕套，减少性伴侣数目，戒烟，多吃新鲜蔬果，都可以降低患上宫颈癌的风险。

　　近期，许多深圳市民开始赴港注射hpv疫苗。张雅贤表示，hpv疫苗也是预防宫颈癌的其中一种方式，但并不意味着注射疫苗后就“高枕无忧”了。她告诉记者，hpv疫苗针对的主要是hpv16及hpv18，而这两种高危病毒致癌的几率为七成，仍有三成的可能是由其它病毒所致。因此，尽管注射了hpv疫苗，仍需要定期做宫颈癌筛查。此外，hpv疫苗的最佳接种时期是12岁―14岁。