急性支气管炎是一种疾病 它的发病原因你了解吗

一、急性支气管炎的发病原因

　　急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

　　1.感染

　　引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。

　　2.物理、化学刺激

　　吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等）等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

　　3.变态反应

　　引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。

二、急性支气管炎的临床表现

　　急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。

　　无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。

　　严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。

三、急性支气管炎的诊断治疗

　　诊断

　　通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时，应监测动脉血气分析。对抗生素治疗无效或有特殊情况（如免疫抑制）的患者，应作痰革兰氏染色和培养，以明确致病菌。

　　治疗

　　患者应休息至体温正常。发热期间应鼓励患者喝水。解热镇痛药（如：成人给予阿司匹林或对乙酰氨基酚；儿童给予予对乙酰氨基酚）可缓解不适和降低体温。

　　如伴有慢性阻塞性肺疾病（COPD），出现脓痰或持续高热和病情较重时，应使用抗生素。对多数成年患者，口服四环素或氨苄青霉素，是有效的首选药物，替代治疗可选TMP-SMX。8岁以下儿童忌用四环素，可予阿莫西林。当症状持续或复发，或病情异常严重时，应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素。

　　在流感病毒A流行期间，可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。

四、急性支气管炎的饮食食谱

　　甜杏仁粥糊

　　本方来自古方《食医心镜》。其组方为杏仁15g，去皮尖，水研滤汁，加入白米50g，煮粥食用。或将杏仁与米共用石磨研成粉状，在研碎的过程中，不断加入小量水，在煮沸时加人白糖，即成为杏仁糊，功能与上相同。

　　按：甜杏仁味甘性平，功能润肺平喘、补脾益胃、润肠通便。还能发散风寒、杏仁含脂肪、蛋白质、氨基酸和微量苦杏仁甙，其润肺平喘作用，与苦杏仁甙有关。大米味甘性平，能益脾和胃，亦能治热伤胃阴，烦渴口干。综观本方，颇适用于风寒型支气管炎，特别是有胸闷、气喘或便秘者。阴虚咳嗽、大便溏稀者忌服。

　　风寒型支气管炎，是由于风寒犯肺引起，常继发于感冒之后，此时仍可有轻度发热怕冷，头痛鼻塞，咳嗽新起，痰液稀薄，舌苔薄白，脉浮紧。药膳应以疏散风寒、宣肺止咳为主，除可用本方外，还可用葱豉汤、姜糖饮、葱白粥等。

　　蜜糖银花露

　　银花30g，加水500ml，煎汁去渣，冷却后加蜜糖30g，调匀，分3次服用。

　　按：银花，味甘性寒，气味芳香，可清风温之热，及解血中之毒。据现代药理研究，金银花对溶血性链球菌、肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，均有较强的抗菌作用。蜂蜜性平味甘，功能补中润燥，解毒止痛，在本方中起润肺止咳作用。据近代研究，蜂蜜除含多种糖类外，还含有无机盐、酶类，有一定的杀菌作用。综观本方，对风热型急性支气管炎颇适用，对预防流感，治疗咳嗽，亦应有一定疗效。

　　风热型急性支气管炎的症状是：咳嗽痰稠、咽部疼痛，发热较高，舌苔薄黄，脉浮数。本病为风热犯肺，故药膳宜用疏风清热、辛凉解表、清肺止咳之品。

　　杏梨糖水

　　苦杏仁10g，除去皮尖，打碎；另取大鸭梨1个，除去核，切成薄片，两者混合，加水碗半同煮，待鸭梨熟后，加冰糖至可口，饮用。

　　按：鸭梨味甘，微酸，性凉。能清热生津，润燥化痰。本方所采用的是北京鸭梨或白梨，而非沙梨。杏仁分甜苦两种，此处用的是苦杏仁，亦叫北杏，味苦辛，性温，有小毒，功能宣肺润肠，上咳平喘，在本方中配合梨子，起润肺化痰的效用。故本方颇适用于燥热型急性支气管炎。风寒咳嗽者，不宜用本方。

　　燥热型急性支气管炎的症状是：干咳无痰，或痰少而粘稠，不易咳出，口干舌燥，苔黄薄而干，大便干燥，小便黄。此乃肺燥热而伤津，故治宜清热生津，润肺止咳。