戊型病毒性肝炎是什么 介绍一些戊型病毒性肝炎的知识

一、戊型病毒性肝炎是什么

　　1.定义

　　戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染导致的急性传染病,主要经消化道传播, 是我国乙类法定传染病之一,常引起暴发流行,近年来散发病例持续上升。

　　2.特点

　　本病主要见于亚洲和非洲的一些发展中国家。一般在发达国家以散发病例为主，发展中国家以流行为主。自1980年后中国新疆地区曾有数次流行，其他各地均有散发性戊型肝炎的报告，约占急性散发性肝炎10%，至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行。其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播。以水型流行最常见，少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高;无家庭聚集现象。

　　3.种类

　　2005年国际病毒学分类委员会将HEV单独归类为戊型肝炎病毒属，将与人类疾病相关的HEV分为4个基因型(HEV-1～4)，但仅有 1个血清型。HEV-1是发展中国家戊型肝炎暴发流行及散发流行的主要病因，HEV-2仅在南美洲和非洲少数国家中有报道，而发达国家的本土戊型肝炎病例主要由HEV-3或HEV-4导致。迄今在我国戊型肝炎患者中仅发现HEV-1和HEV-4。

二、戊型病毒性肝炎的诊断

　　应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

　　1.急性戊型肝炎的诊断

　　(黄疸型/无黄疸型)

　　(1)病人接触史或高发区居留史：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被污染的水、外出用餐、到过戊肝高发区和流行区。

　　(2)持续一周以上乏力，食欲减退或其他消化道症状，肝大，伴叩击痛。

　　(3)血清转氨酶明显升。

　　(4)血清病原学检验排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎。

　　(5)皮肤巩膜黄染，血清胆红素大于17.1μmol/L，尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。

　　(6)血清学检验抗HEV-IgM阳性，抗HEV-IgG由阴转阳或抗体滴度由低转高4倍以上。

　　2.急性重型戊型肝炎

　　(1)符合急性黄疸型戊型肝炎的诊断标准。

　　(2)起病10天内出现精神，神经症状(指肝性脑病)。

　　(3)黄疸迅速加深，血清胆红素大于171μmol/L。

　　(4)凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40%。

　　3.亚急重型性戊型肝炎

　　(1)符合急性黄疸型肝炎的诊断标准。

　　(2)起病后10天以上出现以下情况者。①高度乏力和明显食欲不振，恶心，呕吐，皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹腔积液;②血清胆红素上升>171μmol/L.或每日升高值大于17.1μmol/L。③血清凝血酶原时间显著延长，凝血酶原活度低于40%。④意识障碍。

三、戊型病毒性肝炎的治疗方法

适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。

　　1.休息

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　2.饮食

　　以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

　　3.如进食少或有呕吐者

　　应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐、普通胰岛素，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　4.保肝抗炎药物

　　可选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺、硫普罗宁和等1～2种中西药物。黄疸型者可加用1种退黄药物，如腺苷蛋氨酸、门冬氨酸钾镁、鲁米那、苦黄、舒肝宁等。

四、戊型病毒性肝炎的预防方法

　　1.预防方法一：注意传播途径

　　食物污染:也可导致此病爆发，我国曾报道因为食物受传染而导致戊肝爆发。

　　多经粪-口渠道传播：多因为水源被粪便污染所导致的，发病高峰多于雨季或者洪水后，其流行规模视水源污染程度而异。

　　平时生活接触传播。

　　输血渠道：研究表明通过静脉输入含戊肝病毒血液或血浆，也会使受血者发生HEV感染。

　　2.预防方法二：综合性措施

　　与甲型肝炎相同。主要采取以切断传播途径主为的综合性措施。为预防水型传播，主要是保护水源，防止粪便管理;注意食品卫生，改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要。对病人要实施隔离，从发病日起隔离三周，对其排出的粪便，分泌物要做好消毒;对接触者要严密观察45天。大力开展宣传教育，搞好环境卫生、饮食卫生，切断传播途径。

　　3.预防方法三：注射疫苗

　　16岁以上青壮年可接种戊肝疫苗预防。