2016-12-02 22:06 来源:网友分享
1.心悸为突出表现,检查心脏无明显器质性病变发现时,一般可诊为心动悸;心悸而有器质性病损者,应作出原发病的诊断。
2.心脏的所有病变几乎都可有心悸的表现,其常见病种及其诊断,一般为:
(1)青少年即心悸严重者,心痹等病的可能性较大。
(2)中老年感心悸明显,兼胸闷心痛者,多属胸痹;心悸日久,活动劳累尤甚,兼喘咳咳痰者,肺心病、心衰较常见;兼眩晕头痛者,多见于风眩影响及心。
(3)发热、心悸为主症者,常见于心瘅。心悸、心痛并见,多为胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而检查证实有心包腔积液者,为支饮。
3.脑神经或全身其他疾病,亦可导致心悸,如:
(1)与情绪、睡眠等关系密切者,常见于神劳、神郁等病。
(2)善饥消瘦,急躁心悸,汗多者,常见于瘿气;嗜睡、畏冷、浮肿、脉迟者,常见于瘿劳、黑疸等。
(3)病久体弱者,或虚劳类、厥脱类疾病,一般都可出现心悸的症状,如虚眩、血劳、血风劳、血脱、液脱、饥厥、肺衰、晚期蛊虫病等。
(4)温热类疾病,在高热的同时也常有心悸的表现,但一般不是主症。
(5)脚气冲心之心悸则有肢麻萎软等脚气原发病症状。梅毒攻心之心悸则有梅毒病史。
1.心血不足
证候:常表现为心慌不宁,面色少华或萎黄,夜寐不安,或多梦,胆小善惊。治则:补益心脾,养血安神。主方:归脾汤加减。
2.心气虚弱
证候:常感心慌气短,动则出汗或自汗,面色晄白、倦怠乏力、胃纳减少,或四肢不温,舌淡苔白。治则:补益心气。主方:五味子汤加枣仁、茯神等。
3.阴虚火旺
证候:经常心慌而烦,咽痛口干,手足心热,夜寐不安而烦躁,或有盗汗,舌红少苔。治则:滋阴降火安神。主方:黄连阿胶汤加枣仁、生地等。
4.痰火上扰
证候:常感心慌、胸闷不安、烦躁不眠、头晕口苦,或痰多恶心、舌苔黄腻。治则:清化热痰、安神定志。主方:黄连温胆汤加减。
5.气滞血瘀
证候:心慌,胸闷如窒,心胸刺痛,或见唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。治则:活血化瘀宽心。主方:桃仁红花煎加减。
应做胸部x线、心电图、心脏超声或心肌酶等检查,先排除心肺等病理性与器质性的病变,如检查未发现异常者,则不必太担心,多为神经功能性症状。询问完病史之后,就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时,应重点检查心脏有无病理性体征,即有无心脏杂音,心脏增大以及心律改变等,有无血压增高、脉压增大
心悸、水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况,如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏。
实验室检查
若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查,如测定血清T3、T4甲状腺吸碘率、血糖、血、尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时。可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进一步明确病因。
器械检查
器械检查中最重要的是心电图检查,且方便快捷患者无痛苦心电图检查,不仅可以发现有无心律失常还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常可嘱患者适当运动或进行24h动态心电图监测,对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还可进行心脏多普勒超声检查以了解心脏病变的性质及严重程度。
1、宜食用富含蛋白质和铁的食物; 2、饮食宜清淡; 3、宜多吃新鲜蔬菜和水果。
豆腐 豆腐富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利。 将猪肝洗净,切薄片,放碗内,加入精盐、料酒、湿淀粉拌匀;豆腐,切小片。锅内放鲜汤,烧沸,放入豆腐、精盐、色拉油再沸,倒入猪肝,烧至熟,加入葱花、味精,出锅即成。
大白菜 大白菜含有维生素和无机盐,而且还有清痰去火之功能。对患者康复有利。 炖煮后食用,每天100-200克。
梨 含有丰富的维生素,能够起到润肺止咳的作用。 蒸煮后食用,每天100-200克。
1、忌食海腥肥腻及易产气食物; 2、忌食刺激性食物; 3、忌食诱发哮喘的食物。
辣椒 辣椒属于热性食物,会刺激呼吸道使咳嗽加重, 不利于患者康复。 葱、蒜、酒等也不吃为好。
鱼 鱼易助湿生痰,所以支气管哮喘患者应当禁食。 虾、肥肉也少吃为好。
腌酱菜 韭菜是产气食物,对肺气宣降不利,均应少食或不食。 地瓜也少吃为好。