患了阵发性室上性心动过速临床表现症状是什么 有哪些治疗方法你知道吗

一、阵发性室上性心动过速的临床表现是什么

　　由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150～250次/分，规则，称为阵发性室性心动过速，也称为非持续性室性心动过速（NSVT），NSVT的定义：将频率大于100次/分、持续时间小于30秒的连续3个或3个以上心室搏动（2014年欧洲心律学会/美国心律学会/亚太心律学会室性心律失常专家共识），若持续30秒以上称为持续性室性心动过速。非阵发性室性心动过速（也称为加速性室性自主心律）：心率一般为55～110次/min，发作短暂，预后较好，极少发展为心室颤动，是一种良性心律失常。
　　阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病，特别是急性心肌梗死，并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死，此外见于心肌病、急性心肌炎、Q-T间期延长综合征、电解质紊乱、低血钾、洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒、低温麻醉、心脏手术及心脏导管检查过程中，偶见于无器质性心脏病者。
　　临床表现
　　阵发性室性心动过速突然发作。发作时心率不过快，无器质性心脏病者症状轻微，可仅有心悸。有器质性心脏病且心室率较快时，由于心排血量降低，常有心悸、气短、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛、休克，少数可发展为心室扑动或心室颤动。听诊发现心率快，150～250次/分，心律规则或有轻度不齐，心尖部第一心音响度改变及大炮音，可有第一心音宽分裂，刺激迷走神经不能终止发作。

二、阵发性室上性心动过速的检查

　　心电图表现：
　　1.连续出现3次或3次以上室性异位搏动。
　　2.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12秒，T波与QRS波群主波方向相反。
　　3.如能发现P波，则P波频率比QRS波群慢，且P波与QRS波群之间无固定关系。
　　4.有时室上性激动可下传到心室，引起一次提早的正常QRS波群，称心室夺获。如心室夺获时室性异位激动又几乎同时激动心室，则产生室性融合波。心室夺获和室性融合波的出现是诊断室速的有力证据。
　　5.QRS波形态与不发作时室早的形态一致。
　　6.双向性室性心动过速表现为宽大畸形的QRS波群主波方向一上一下交替出现。
　　7.并行心律性室性心动过速为室上性心律和室性心动过速并行存在，心室率在70～140次/分，相邻两次发作的间歇期，是室性心动过速发作时最短R-R间期的整倍数，联律间期不相等。

三、治阵发性室上性心动过速的治疗

　　1.药物治疗
　　原则：如不引起血流动力学异常，或蜕变为室颤，一般不适用抗心律失常药物。
　　（1）利多卡因 作为首选药物，首次静脉注射，稳定后改口服药物，大剂量可致心脏传导阻滞。
　　（2）胺碘酮 不良反应有窦性心动过缓，Q-T间期延长，甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。
　　（3）心律平 严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。
　　（4）慢心律 主要不良反应为胃肠道反应。
　　（5）索他洛尔 严重心功能不全者禁用。
　　（6）补钾 低血钾引起的室速，应同时补充镁盐。
　　2.体外除颤和消融治疗
　　（1）同步直流电复律 药物治疗无效者，特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下，可用100～200J（焦耳）同步直流电复律。
　　（2）射频消融治疗 反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低，容易复发。
　　3.体内除颤和外科手术治疗
　　（1）植入型心律转复除颤器（ICD） 第3代ICD具有抗心动过缓起搏，低能量转复，高能量除颤，及信息储存等多项诊断与治疗功能，药物治疗无效者可选用ICD，其效果也优于射频消融和外科手术。
　　（2）外科手术 药物难以控制，射频消融不成功者，可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果，确定室速的起源部位，然后采用局部切除术或局部冷冻术。很少使用。

四、阵发性室上性心动过速的饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜食用富含营养高蛋白饮食；2、宜食用新鲜蔬菜及时令鲜果。
　　西红柿 西红柿含有番茄红素和类胡萝卜素，适合阵发性室上性心动过速食用，能够补充营养。 生吃或者煮汤食用。
　　低脂牛奶 牛奶中所含的蛋白质、维生素D和镁，对心脏有益。有利于阵发性室上性心动过速痊愈。 每天150-200毫升。
　　香蕉 香蕉果肉营养价值颇高，含碳水化合物、蛋白质、脂肪，能够补充阵发性室上性心动过速营养。 每天50-100克。
　　饮食禁忌：1、忌食辛辣刺激性食物；2、忌食生冷食物；3、忌油腻食物。
　　辣椒 辣椒辛辣刺激，会导致心跳加快，加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。 辛辣食物少吃为好。
　　小麻椒 肥肉会导致胆固醇增高，加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。 动物油少吃为好。
　　蛋黄 蛋黄含有较多胆固醇，会加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。 尽量避免食用。