2016-12-20 15:18 来源:网友分享
圆形糠秕孢子菌已被证实为本病的致病菌,为条件致病菌,当皮肤多汗,卫生条件差,长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时,该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型,而引起皮肤发病。病原菌为糠秕马拉色菌(Malassezia furfur),又称花斑癣菌。花斑癣菌为人体皮肤的正常菌群。年龄越大,带菌率越高。
花斑癣菌平时腐生于角质层的表层,为孢子形态。在某些条件下,会从孢子相转变为菌丝相,具有感染力,侵犯周围组织产生损害。诱发因素包括全身或局部使用皮质激素,皮肤使用油脂类制剂、慢性感染、营养不良、细胞外糖原沉着、家族遗传等。但临床上最常见的因素是高温和多汗。 花斑癣全球分布。在温带地区常见于夏秋季。在热带和亚热带地区则十分流行。墨西哥、印度、古巴等很多国家居民发病率高达50%。我国发病率南方高于北方。患者多为成人,男性多于女性。由直接或间接接触传染。不感染动物。
紫外线照射也会引起花斑癣,当受到紫外线强烈照射时皮肤变皮层会制造黑色素进行保护被晒肌肤,所以肌肤上会出现色斑,当新陈代谢受阻,或是紫外线的伤害过大,黑色素就不能全部排走,这样就会引起色斑,也就是花斑癣。
中医学认为,此乃是风湿侵肤,与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种,紫因血凝,白因气滞。本病之发生,乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞所致。
花斑癣的临床症状,初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹,以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近部位可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑,灰色、褐色至黄棕色不等,有时多种颜色共存,状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应,偶有轻度瘙痒感,皮损好发生于胸背部,也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处,一般以青壮年男性多见。病程慢性,冬季皮疹减少或消失,但夏天又可复发。
花斑癣的发病不分男女老幼,只是多发于男性青年患者,其他人也不可懈怠。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹,以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近损在可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现。有时皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光,对诊断更有帮助。
真菌镜检和培养:鳞屑在镜下可见孢子和菌丝孢子为圆形至卵形厚壁芽颈较宽常成簇分布;菌丝粗短呈腊肠样有分隔此特征由别于皮肤癣菌或念珠菌的镜下所见可以派克墨水染色后观察将鳞屑接种在含橄榄油或菜籽油的培养基中-度条件下培养日后长出乳酪色酵母样菌落表面光滑镜下可见圆形和卵形出芽孢子初代培养可见菌丝用Wood灯照射皮损可见黄色荧光。
其他辅助检查:
组织病理:轻度至中度表皮角质增生。真皮可能有少量单核细胞浸润。角质层中部或底部可发现短粗、稍弯曲、腊肠样菌丝和成堆圆形或卵圆形厚壁孢子,有些可出芽。以PAS及GMS染色更为清楚。
当然,要想远离花斑癣,夏季做好预防是非常有必要的,特别是工作在外、出汗严重的朋友们。花斑癣多是花斑癣菌引起的皮肤疾病,大家发现花斑癣开始恶变了,要及时的用药治疗。
1、内治方法:皮损由颈部发生、腋及胸背呈点滴状斑点,呈灰色、褐色或白色,有细鳞脱屑,有的融合成片,舌质红,少苔,脉细数。
治法:滋阴清热。
方药:生地饮加减。生地、玄参、茯苓、银花、赤芍、丹皮、白蒺藜、野菊花、马齿苋、虎杖、甘草等适量。瘙痒甚者,加刺蒺藜、地肤子、防风。虚热重者,去虎杖、马齿苋,加地骨皮、知母。兼气虚者,加太子参、黄芪。
2、外搽汗斑方:
(1)浙贝母、生硼砂、冰片、枯矾适量,以上药研末,用凡士林膏调匀,分5~7次外用。每日2~3次。10%土槿根皮酊或克霉唑软膏外搽患处,每日3次。
(2)密陀僧研细末,黄瓜片蘸密陀僧粉贴在患处,每日3次。贝母、南星等量,共研细末,生姜片蘸药搽患处,每日2~3次。
温馨提示:
合理营养,因营养不良可诱发本病,对于接受皮质类固醇激素治疗的病人要注意观察并预防本病。