2017-01-27 08:21 来源:网友分享
1、遗传性:
少数病人有家族史或生后即有,多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性,组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍,导致脂肪组织沉积有关,还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关,另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良,全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致,但证据尚不充分。
2、生理病变:
位于真皮深层,皮下层,呈球形,结节状或分叶状外观,瘤体主要由成熟的脂肪细胞构成,包膜菲薄而完整,纤维组织由包膜向瘤体内分布纤维性间隔,形成小梁分支,将瘤体分隔成大小不等,比正常脂肪小叶为大的小叶,切面浅黄色,质软,脂肪油腻状,小梁内可见血管分布,毛细血管随小梁分支而进入瘤体,瘤体的血管分布常不均匀,在瘤体表面或一侧的血管较多。
3、细胞增生:
当纤维组织增多达瘤体切面一半左右,即称纤维脂肪瘤,若血管成分增多达瘤体切面一半左右,则称血管脂肪瘤。镜下可见毛细血管内皮细胞增生,管腔狭窄,有时伴血栓形成,瘤细胞大小,形态,类似正常脂肪细胞,有时可见灶性黏液变性,该区域出现泡沫细胞,小星形细胞,梭形细胞伴基质黏液样,称为黏液脂肪瘤, 肿瘤偶见出血,坏死,钙化,液化或黄色瘤样变。
脂肪瘤的症状之一:脂肪瘤的好发部位为肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。
脂肪瘤的症状之二:肿瘤质软有弹性,有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。
脂肪瘤的症状之三:有些脂肪瘤呈多发性圆形或卵圆形结节状,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。对于这种脂肪瘤,一般来说较小脂肪瘤,发展缓慢,一般无需处理。
即使较小的脂肪瘤无需治疗,但是仍有不少患者得了脂肪瘤后会过于担心,整天心情郁闷,这样反而很容易导致脂肪瘤发生恶化。因此,专家提醒,对于脂肪瘤要注意正确认识,即使患病也要保持一个开朗的心态。
治疗原则:
1、较小(直径1cm内),多发脂肪瘤,一般不需处理。
2、较大者宜行手术切除。
治愈:肿瘤切除完整,无复发。
方法选择:
在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕。当然,这也是局部治疗。
手术切除
表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。
术前准备:清洗局部皮肤。
麻醉:采取局麻。
手术步骤:
沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口。
术后处理:切口敷料要妥善包扎。术后6~7日拆线。
规律饮食、吃好早餐及禁酒对脂肪瘤患者极其重要。如果不吃早餐,可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。除了要规律饮食外,还要注意各种营养的摄入量。
1、摄入足量的蛋白质
鸡蛋、鸭蛋的蛋清,每周可以吃3-4个,而蛋黄应属少吃食物。每日可喝250g的牛奶,但全脂奶粉、乳酪等奶制品应尽量避免服用。
2、限制食用油
食用油每日限用20g,品种为花生油、菜子油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油(芝麻油,避免食用:棕榈油、猪(牛羊)油、奶油、鸡(鸭)油和黄油。
3、适量维生素
蔬菜和新鲜水果不需要加以限制。不可多吃加工的果汁和加糖果味的饮料,主食限于每日500g左右(肥胖者应酌情减少),并以米、面、杂粮为宜,还可吃些豆类,但限于每日30g(或豆腐150g或豆腐干45g),应避免常吃油豆腐、豆腐泡、素什锦等。
温馨提示:
多吃新鲜的水果和蔬菜,进食低脂肪,低胆固醇的食物。