掌跖梅毒疹是什么掌跖梅毒疹会传染吗

2017-10-09 10:49 来源：网友分享

一、掌跖梅毒疹的分类

　　早期掌跖梅毒疹

　　早期掌跖梅毒疹主要有以下3种类型：

　　1、斑疹型：这是最常见的一种类型，主要分布于前身后背和手掌、脚底处的皮肤，为1-2厘米大小的红斑，呈圆形或椭圆形，表面较干燥，呈铜红色，不痒也不痛，经过-段时间可自然退去，很容易与其他红斑相混淆.值得进-步仔细检查。血清学检查常有利于诊断成立。

　　2、丘疹型：丘疹型较斑疹型少见，疹子由米粒到黄豆大小，质硬呈铜红包，有的表面有鳞屑，酷似银屑病，多见于前身后背、手掌、脚底与四肢的内侧。

　　3、扁平湿疣型：扁平湿疣型是早发二期梅毒疹的一种常见表现。常在感染梅毒后2-4个月内发生，这是梅毒螺旋体通过血液循环播散到全身而引起的梅毒皮肤炎症反应。一胶早发二期梅毒疹的分布是广泛的，但扁平湿疣是持殊的梅毒性疹.常发生在温暖潮湿的皮肤皱叠部位和皮肤及黏膜连结处，如肛门周围、外阴、腋窝及乳房下部等处。

　　扁平湿疣的特点是皮损突出于皮肤面.柔软发红，表面平滑的扁平丘疹。可因湿热及摩擦逐渐扩大。表面糊湿糜烂，有浆液性分泌物.有时甚至发生表浅溃疡，由于性行为的方式多样化，扁平湿疣也可出现于舌面和口角等处。

　　需要说明的是，扁平湿疣不但是二期梅毒的典型表现，而且是传染性最强的时期，万万不可掉以轻心。因为该病后果严重，一旦发现，应及时就医。

　　二期掌跖梅毒疹

　　二期掌跖梅毒疹的临床表现是非常复杂的，包括以下类型：

　　①梅毒性蔷薇疹，呈指甲大，圆形或椭圆形，数目较多，分布对称，孤立散在，无浸润，初为淡红色，以后呈蔷薇色，较晚者压之不完全褪色，无自觉症状，多发于胸、腹部及躯干侧部，亦可发生于背部及四肢。复发型蔷薇疹，数少形大，渐向周围扩大，中央部吸收而呈环状，或融合而成地图状。

　　②梅毒性白斑，为扁豆大到指甲大网眼状色素不完全脱落的白斑，好发于颈部，女性多见。

　　③丘疹性梅毒疹，丘疹可以直接发生，亦可由斑疹发展而来。自豌豆大到指甲大，呈铜红色，境界明了，表面平滑，或具有鳞屑，类似银屑病。消退时遗留暂时性色素沉着。丘疹之数目不定，早期者散在，分布对称;晚期(复发)者可以簇集或呈卫星状排列。梅毒性丘疹多种多样，有银屑病样丘疹性梅毒疹、环状丘疹性梅毒疹、苔藓状丘疹性梅毒疹、鸡眼状丘疹性梅毒疹(好发于掌跖部)、蛇形丘疹性梅毒疹、花牵形梅毒疹、肥大性梅毒疹。其发生于体孔周围(如肛门)或皮肤皱褶者，呈增殖状，表面湿润，含有多数梅毒螺旋体，传染性很强，此型特称扁平湿疣。

　　④脓疱性梅毒疹，临床上少见，脓疱疹通常继发于丘疹，有时与结节性梅毒疹并发，多见于身体衰弱、营养不良的患者，每伴有体温升高。前驱症状一般较严重。脓疱性梅毒疹在临床上表现有种种形态，如痤疮样脓疱性梅毒疹，形似痤疮，但无黑头粉刺;痘疮样脓疱性梅毒疹，脓疱具有脐窝，治愈后留有凹陷性瘢痕;雅司样脓疱性梅毒疹，肉芽呈乳头状增殖，隆起疮面;蛎壳样脓疱性梅毒疹，痂皮成层状，宛如蛎壳;深部脓疮样梅毒疹，组织破坏较深，治愈后留有瘢痕。

　　三期掌跖梅毒疹

　　三期掌跖梅毒疹有典型的临床表现，它的特征性损害是出现慢性增殖性炎症，从形态上可见皮肤出现类似肿瘤样的皮损，即结节性梅毒疹和树胶样肿。

　　(1)结节性梅毒疹　结节从豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘继生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面凹凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。

　　(2)树胶样肿　发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大，常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分泌粘稠脓汁，状如树胶，故名树胶样肿，全身各处均可发生，但以头部、下肢胫前、臀部等处多见.

　　(3)近关节结节多发生于髋、肘、膝和坐骨关节等大关节附近的皮下结节。结节直径为1-2厘米大小，常对称发生，坚硬，稍有压痛，表面的皮肤无炎症，发展缓慢，不会破溃。

二、掌跖梅毒疹的传播途径

　　掌跖梅毒疹作为一种性传播疾病，在与梅毒患者没有任何安全防护措施下，进行性接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，感染梅毒主要的途径有以下几种：

　　1)性接触传染：通过与梅毒患者的性接触传染，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。

　　2)间接接触传染：凡是掌跖梅毒疹患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体，与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上。

　　3)血源性传染：梅毒病程较长，尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

　　4)通过胎盘传染：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。

　　5)产道传染：当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。

三、梅毒的发病原因有哪些

　　梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的，梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物，含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜，外膜内是胞浆膜，两者之间是鞭毛。

　　梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后，经数小时侵入附近淋巴结，2-3日经血液循环播散全身，因此，早在硬下疳出现之前就已发生全身感染及转移性病灶，所以潜伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有传染性。潜伏期长短与病原体接种的数量成反比，一般来说，每克组织中的螺旋体数目至少达107，才会出现临床病灶，若皮内注射106的螺旋体，则常在72小时内出现病灶。给自愿者接种，计算出本病半数感染量(ID50)是57个病原体，平均接种500-1000个感染的病原体即可造成发病。人和家兔的实验接种显示从接种到出现原发性病灶的时间很少超过6个月，在这个潜伏期内用低于治愈量的治疗方案可以延缓硬下疳的发生，但是否能减少全身病变的最终发展还未肯定。

　　梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期)，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后，机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润，在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，13天达高峰，随之巨噬细胞出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期潜伏梅毒。潜伏梅毒过去主要用血清试验来检测，现在应用基因诊断能快速、准确的检测出来。

　　未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经6-8周，大量螺旋体进入血液循环，向全身播散。引起二期早发梅毒，皮肤粘膜、骨骼、眼等器官及神经系统受损。二期梅毒的螺旋体在许多组织中可以见到，如皮疹内、淋巴结、眼球的房水和脑脊液中，随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。这时临床虽无症状，但残存的螺旋体可有机会再繁殖，当机体抵抗力下降时，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒。在抗生素问世之前，可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发，且90%的复发是在发病后第一年中。以后随着机体免疫的消长，病情活动与潜伏交替。当机体免疫力增强时，则使螺旋体变为颗粒形或球形。当免疫力下降时，螺旋体又侵犯体内一些部位而复发，如此不断反复，2年后约有30%-40%病人进入晚期梅毒。

　　在晚期梅毒中，出现典型的树胶样肿，如无任何症状，胸部，心血管透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时PCR检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经系统。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后转阴，PCR检测阴性，而自然痊愈。

　　以上所述是未经过任何治疗的典型变化，但是由于免疫差异与治疗的影响，临床表现差异较大，有的病人可以终身潜伏，有的仅有一期表现而无二期症状，或仅有三期梅毒症状。