膝关节疼痛可能是疾病 如何保养好膝关节疼痛

一、膝关节疼痛常见类型

　　1.骨性关节炎

　　骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为同灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。

　　2.滑膜炎

　　膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人;慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

　　3.髌骨软化症

　　髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵袭、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

　　4.半月板损伤

　　半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。

二、膝关节疼痛病因

　　1.骨性关节炎

　　(1)慢性劳损 长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　(2)肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

　　(3)骨密度 当软骨下骨小粱变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　(4)外伤和力的承受 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。

　　2.滑膜炎

　　当膝关节直接受到暴力打击，长期负重慢性劳损，间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤，剧烈体育活动或超强度训练，不正确的习惯动作，关节本身退变，膝关节反张，甚至穿鞋不当均可引起创伤滑膜遭受损伤、滑膜充血、肿胀，滑膜细胞活跃产生大量积液，其中含有血浆、白细胞、吞噬细胞等。正常关节滑液为碱性液体，由于损伤后渗出增多，关节内酸性产物堆积，滑液变为酸性，促使纤维素沉淀，如不及时清除积液，则关节滑膜长期炎症刺激反应，促使滑膜逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。

　　3.髌骨软化症

　　(1)先天性髌骨发育异常。

　　(2)膝关节长期磨损，是本病的常见原因。

　　(3)各种原因所致关节滑液成分异常。

　　4.半月板损伤

　　半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。

三、膝关节疼痛诊断

　　1.骨性关节炎

　　(1)膝关节有反复劳损或创伤史。

　　(2)多发于老年人，症状多是逐步加重，可因劳累、外伤而突然加重。排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染。

　　(3)膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，括动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

　　(4)有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。

　　(5)有以下典型症状:膝关节肿胀，有时内、外侧关节司隙有压痛或叩击痛;关节活动有弹响磨擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩。

　　(6)x线片，可见骨关节边缘增生，关节间隙变窄，韧带钙化，胫骨髁间刺变尖，有时可见骨质疏松，有时可见关节内游离体。

　　2.滑膜炎

　　对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

　　3.髌骨软化症

　　诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。

　　4.半月板损伤

　　膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

　　(1)多数患者有膝关节扭伤史。

　　(2)伸屈膝关节时，膝部有弹响声。

　　(3)检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。

　　(4)部分病例半月板弹响试验和研磨试验阳性。

四、膝关节疼痛预防

　　1.注意膝关节保暖，尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。

　　2.可热敷。以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。

　　3.要劳逸结合，避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。

　　4.对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。

　　5.对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。

　　6.合理使用支具，夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。

　　7.加强关节周围按摩、推拿。方法很多:推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。

　　8.加强膝部力量锻炼。

　　9.加强膝关节活动范围训练。如膝疼痛影响正常生活时就要到医院进行检查治疗。