腰椎间盘的日常保健操 腰椎间盘突出的保守治疗方法

一、腰椎间盘突出有哪些症状表现

　　一、 腰疼的情况：几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，会严重影响生活和工作。

　　二、腿部麻木、畏寒、走路出现 跛行的情况：下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是 因为 椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。 间歇性跛行的产生机理及临床表现与 腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性 腰椎管狭窄症的病理和 生理学症状。

　　三、腿部会出现放射性痛的情况：几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小 腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛，同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，屈 腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。

　　四、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上比较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性还可出现 尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

二、腰椎间盘突出的检查方法有哪些

　　体格检查

　　大多数 腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

　　①腰痛合并“ 坐骨神经痛”放射至小腿或足部， 直腿抬高试验阳性；

　　②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；

　　③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧 跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变

　　影象学检查

　　1X线检查：需拍 腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有 脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如 腰椎结核 骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等

　　2CT的 MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位

　　上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出腰椎间盘突出发病机理

　　成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。

三、腰椎间盘的日常保健操

　　坐势：

　　①仰头同时双臂上举。上举时吸气，下落时呼气，重复8～12次。

　　②上体正直，两肩后耸，同时挺胸仰头，用力使两侧肩胛骨靠近，重复8～12次。

　　③双手叉腰，以腰为轴，向左、右转体，左右交替8～12次。

　　④双手扶膝，先伸直右腿，还原，再伸直左腿，还原。左右交替8～12次。

　　卧姿：

　　①仰卧，腿伸直，双手自然置于体侧，屈髋屈膝，同时踝关节极度背伸，然后向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖屈，左右交替，重复8～12次。

　　②仰卧，双手自然置于体侧，做直腿抬举动作，左右交替，重复8～12次。

　　③俯卧，两腿交替向后做过伸动作，重复8～12次;然后，两腿同时做过伸动作，重复8～12次。

　　④俯卧，两腿不动，上身躯体向后做背伸动作，重复8～12次，然后上身躯体与两腿同时做背伸动作，重复8～12次。

　　立姿：

　　①两脚开立，与肩同宽，两臂后伸，双手在体后交叉握住，然后仰头挺胸，同时双手向下压，重复8～12次。

　　②两脚开立，与肩同宽，双手叉腰，然后向左、向右交替转体，重复8～12次。

　　③直立，双手叉腰，然后左、右腿交替上抬， 原地踏步8～12次。

　　④两脚开立，与肩同宽，扭转上体，带动双臂左右摆动，全身放松。

四、腰椎间盘突出的保守治疗方法

　　1、卧床休息：是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。卧床休息的作用是减轻脊柱压力，使压迫神经根突出物慢慢回复，对症状较重的 腰间盘突出症患者，要求完全 充分卧床休息，床铺最好是硬板床。

　　2、牵引疗法：是 腰间盘突出症患者最常用疗法之一。 牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉伸脊椎,达到减压缓解疼痛的目的， 牵引疗法历史悠久，作用明显。

　　3、推拿疗法： 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。

　　4、封闭疗法： 由于它安全可靠、操作简便，是一种比较常用的注射治疗方法。它包括痛点局部封闭、椎间孔神经根封闭 穴位封闭等方法。可以在一定时间起到缓解疼痛的效果。

　　5、骶管注射疗法（ 骶疗）近些年来，经大量临床研究证实，经骶裂孔向骶管注射不同的药物可以对不同疾病进行针对性的治疗，其中对腰椎间盘突出引起的 腰腿痛患者有明显的减缓疼痛，恢复腰功能的效果。已被各级医院 疼痛门诊广泛应用于临床。

　　6、骶椎管液体疗法： 是采用大剂量液体滴入或注入椎管腔的一种治疗方法，也叫“骶椎管液体冲击疗法”。它是利用骶椎管解剖特征，注入一定量液体，并扩散其压力，迫使突出的椎间盘复位。此法 快速有效 疗效肯定 安全且副作用小，是治疗 腰间盘突出症较理想的一种保守疗法。但因其方法操作较复杂，一般需专职的麻醉疼痛医生治疗。

　　7、腰围支持带： 对于腰间盘突出症患者主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。中西药物 疗效一般,可以作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。

　　8、 其他如物理疗法、针灸、 手法复位、中医正骨、医疗体育锻炼等疗法。