股骨头坏死治疗方案有哪些呢 怎么预防股骨头坏死

一、股骨头坏死的致病原因

　　股骨头坏死的致病原因

　　疾病给人类的困扰体现在方方面面，同时好多致病因素也有很多。股骨头坏死就有很多致病愿意。其中骨折就是一种致病率很高的因素，另外老年人也是一种高发人群，我们也要尤为的去注意这些高发的因素，加以预防。

　　骨折线的高度

　　骨折线愈靠近股骨头，坏死率愈高。根据骨折线部位可将股骨颈骨折分为头型、头下型、颈中型和基底型。

　　年龄

　　儿童和青壮年的外伤性股骨头坏死较高，比例为33.3%-41.7%，低于30%者极少。造成这种外伤性股骨头坏死的原因是：因为青壮年股骨颈区骨质坚硬，骨折时暴力大，骨折断端移位大，造成血运损伤程度严重，复位固定较老年人困难，且骨折复位的手法较重及复位次数增多，会加重局部血管的损伤，使圆韧带的血供不足。

　　复位时间及对位质量

　　早期手术发生股骨头坏死的机率很低。早期手术者股骨头坏死的部分属部分坏死，发生坏死时间也比较晚。

　　创伤

　　创伤是最主要的导致股骨头坏死的诱因。创伤导致股骨头坏死，如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

　　骨质疏松

　　因骨组织的内部结构发生改变，骨小梁部分变性，骨的血液循环受阻，也是股骨头坏死原因。

　　酒精

　　长期大量的饮酒导致血液循环变得缓慢，股骨头坏死发生的主要因素就是股骨头得不到有效的供血。大量的饮酒血液循环就会越来越变得缓慢到了一定量的积累，最后导致股骨头坏死。

　　激素类药物

　　长期大量使用肾上腺皮质类固醇，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

　　肥胖

　　因为肥胖会加大髋骨的压力，肥胖的人、肥胖会导致各种疾病高血压、心脏病同时也会导致股骨头坏死。所以为了健康要适当的减肥。

　　风、寒、湿

　　有风湿病的患者，风湿病也是导致股骨头坏死的诱因之一。所以我们要注意居住环境不要太潮湿。在寒冷的天气中尽量少出门。

　　高血脂症

　　血液中脂质的成分过高、血中脂质包括胆固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂类成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速减慢，从而形成小栓子而堵塞小动脉和小静脉，导致骨坏死。

　　看完这些对股骨头坏死的致病因素后，我们要对其有一个深刻的了解和认识，这样我们才可以能够有效的，有针对性的去避免，去预防，即使在医疗条件差的地区也要多加注意这些因素，及时预防，妥善安排。

二、股骨头坏死治疗方案有哪些呢

　　股骨头坏死的治疗方法

　　用药治疗

　　目前对骨坏死尚缺乏一种可靠有效的治疗方法。这一病理过程一经启动，依靠外力很难阻断，一般需3～5年。其恢复的程度与诊断治疗的早晚、坏死灶的大小、坏死的程度及治疗是否恰当有关。因此对骨坏死应努力做到早期诊断，早期治疗，这会减少或避免畸形的发生，获得良效。骨坏死一旦发生骨外形变形，可造成永久性病损，严重影响患者的生活及劳动能力。

　　1.西医治疗

　　(1)非手术疗法

　　①限制负重

　　严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。

　　②皮牵引

　　牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。每天牵引1次，持续3～4h。

　　③电刺激

　　电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合，其机制可能与骨具有压电效应及电刺激能模拟生物信号有关。普遍认为，电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法，也可作为手术辅助治疗。

　　④减停激素

　　对正在服用糖皮质激素的风湿性疾病的病人，在可能的情况下，应换用其他西药或改用中医药治疗，同时在医嘱下逐渐减少激素的用量，以至最终停用。

　　(2)手术疗法

　　①保留股骨头的治疗

　　A.钻孔减压

　　主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法。作用机制是降低骨内压，促进静脉回流。解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。有些文献报道临床有效率可达90%，但多数学者未能得出这样理想的治疗效果。

　　B.植骨术

　　因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。其作用机制是：a.钻孔减压;b.植骨提供机械支撑;c.带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。

　　C.截骨术

　　通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系可以达到：a.增加股骨头的负重面积;b.减少股骨头所受压力;c.将股骨头坏死病灶移出负重区，减少局部承受的应力。另外，截骨术本身使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头血循环。截骨方法众多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、内收及旋转位截骨等，其效果相差较大。

　　②关节成形术

　　髋关节成形术包括金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术及全髋关节置换术。

　　A.金属杯关节成形术及关节表面置换术

　　前者适用于股骨头坏死Ⅲ期，后者主要适用于股骨头坏死Ⅲ、Ⅳ期，尤其是年轻、活动量及体重大，有可能再次关节修正术的病人。随着全髋关节置换术的出现，这种方法近乎淘汰。

　　B.股骨头置换术

　　人工股骨头取代坏死股骨头，保存了尚属正常的髋臼，即使手术失败，再修正也较全髋关节置换术简单，在其理论上的优点，曾作为治疗进展性股骨头坏死的经典性手术。但由于股骨头坏死好发于20～50岁病人，这些病人活动量大，寿命长，早期股骨头假体存在设计上的某些缺陷，因此术后假体容易松动，并加重髋臼的磨损，失败率较高，远期效果不理想。

　　C.全髋关节置换术( total hip replacement，THR)

　　适用于老年及严重股骨头坏死患者。普遍认为年龄和股骨头坏死本身是影响THR临床效果的重要因素。最近，采用多孔面生物固定型假体治疗髋关节骨坏死，克服了骨水泥本身对假体远期疗效的不利影响，为假体的生物性永久固定带来了希望，近、中期临床应用已取得了令人满意的临床效果，其远期疗效尚有待于进一步观察。

三、怎么预防股骨头坏死

　　怎么预防股骨头坏死

　　注意饮食

　　要预防股骨头坏死，要注意日常的饮食生活，辛辣刺激性的食物要少吃，另外对于酗酒的朋友要注意了，酒精是导致股骨头坏死的一个重要因素，因此要重视。

　　保护髋部

　　保护髋部对于预防股骨头坏死是有重要的意义的，那平时的生活中，大家在进行在体育运动前做好准备活动，不要做过重的体力活，避免髋部的扭伤或挫伤。尤其在受伤后要及时就医，不要延误病情。受伤尚未完全痊愈时不要过多活动，以免反复损伤髋关节。

　　控制激素类药物的摄入

　　对激素类药物的服用一定要慎重，那在临床上一些疾病不得不服用药，如果因风湿、类风湿、皮肤病等疾病必须服用激素类药物，同时应服用一些维生素D、钙以及扩张血管的药物，用药要遵医嘱，不能私自服药。

　　锻炼预防

　　一些职业是有潜在的股骨头坏死倾向的，因此这类人群要注意做好预防了，应注意科学地锻炼身体。飞行员、潜水员等职业的人如果已经得了股骨头坏死，最好尽早治疗或者更换工作。

　　合理治疗

　　要做好股骨头坏死的治疗，对于股骨颈骨折这些疾病要合理的进行治疗，不要忽视不管，应该采取合理的内固定器材、方法。由于股骨颈骨折的患者多为老年患者，因此要给他们进行全面检查，以利于根据个人具体情况来制定恢复方案。

　　避免酗酒

　　生活中如何进行预防股骨头坏死?在平时里避免酗酒也是能够有效的预防股骨头坏死的。早在选择药物治疗的时候大家一定要多加的谨慎，一定要按照医嘱服药。若出现股骨颈骨折或髋关节损伤，要及时采用正确的方法治疗。

四、股骨头坏死患者的护理方法

　　股骨头坏死患者的护理方法

　　不管是什么疾病，不仅要进行及时有效的治疗也要注意护理的重要性。对于股骨头坏死的患者来说也是如此，那么股骨头坏死的患者除了进行治疗外都有哪些护理要点呢?

　　专家指出，只有合理的护理才是有益于疾病的治疗的，下面我们就一些股骨头坏死患者的护理要点的介绍。

　　1.做好生活护质

　　关心患者、鼓励患者树立信心，保持良好的情绪。

　　2.局部热疗

　　局部进行热疗可以改善血液循环，促使炎症消散及损伤修复。常用的如tdp治疗机、微波治疗仪等。

　　3.饮食护理

　　给予高蛋白、高 维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物，饮食应多样化，保持均衡并富于营养。

　　4.功能锻炼

　　应帮助患者进行适当锻炼，减少脊柱、髋关节的畸形程度，如每天 早晚各1次进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼。锻炼前须先按摩松解椎旁的肌肉，减轻疼痛，防止锻炼过程中对肌肉的损伤。每次活动量以不引起第2天的关节症 状加重为限。配合锻炼每天可行水疗和骶髂关节部的超短波、微波、蜡疗等理疗，以起到解除肌肉痉挛，改善血液循环、消炎、止痛等作用。

　　5.注意休息，局部保暖

　　以上就是股骨头坏死患者的护理要点的介绍，对于这些护理要点，股骨头坏死患者的家属一定要注意，在生活中要科学的对患者进行护理。