跟骨粉碎性骨折怎么样治疗呢_跟骨粉碎性骨折有哪些后遗症

一、跟骨粉碎性骨折会有哪些后遗症

　　人们每天都需要从事各种活动，各种复杂的原因会导致跟骨粉碎性骨折，这是比较严重的情况了，一方面需要很长时间来恢复，另一方面会留下其他后遗症，这也提醒患者需要谨慎对待。

　　一、跟骨骨折主要后遗症为畸形愈合及行走痛，因此不少人主张负重时间至少在8~12周以后。专家认为至少须18个月，症状始能稳定，有的患者恢复原工作 4~6个月后仍有残余症状，有的病人随访10年，其症状仍在逐步改善。因此对残留症状的治疗，应在自觉症状不再改善后才可考虑。

　　二、距下关节痛。瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关节面骨移位者尤为多见。如症状严重诊断明确者，单纯行跟距关节固定术即可得到治疗，但如跟骰关节亦受侵犯，则可行三关节固定术。这个就是传说中的关节融合术。

　　三、腓骨长肌腱鞘炎。跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位，如骨折未复位，肌腱可持续遭受刺激而发生症状，必要时可手术切除多余骨质，使肌腱恢复原位。走路过多外踝下方疼痛就是这个原因。

　　四、骨刺。足跟骨刺为疼痛的第三个原因，骨刺的形成多为骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，如用鞋垫保护无治疗效果时，亦可手术切除骨刺。

　　五、跟骰关节炎。外伤时韧带断裂可以造成距舟或跟骰关节半脱位，由此形成创伤性关节炎。可的松局封可以缓解症状，如症状严重，可行三关节固定术。

　　六、神经卡压。较少见，胫后神经之跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支，可受骨折部之软组织瘢痕卡压发生症状。必要时应手术松解。

二、跟骨粉碎性骨折应该怎么进行治疗

　　1.非手术治疗

　　(1)无移位的跟骨骨折包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4～6周，待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后下地行走。

　　(2)有移位的骨折如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周，后结节骨折需固定于跖屈位。

　　(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折采用功能疗法。即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等。

　　2.手术治疗

　　(1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～6周。

　　(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位，加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4～6周。

　　(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折有人主张早期即行切开复位并植骨，以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定，术后用小腿石膏固定6～8周。

　　(4)跟骨严重粉碎性骨折有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。

　　(5)手术方式①骨圆针撬拨复位及固定;②切开复位加压螺丝钉内固定;③切开复位和骨移植术;④关节融合术;⑤跟骨截骨术。

　　3.康复治疗

　　无论手术与否，石膏固定期间均应作股四头肌及足趾的主动活动。拆石膏后骨折已愈合或关节已融合，更应积极锻炼踝关节及足部功能，包括器械的应用。

三、跟骨粉碎性骨折的愈合时间

　　骨折的愈合分为三期，一是血肿机化期，一般要在骨折后两周完成。二是原始骨痂形成期，一般需要四至八周。三是骨痂改造塑型期，一般需要八至十二周，另外骨折的愈合还和很多的因素有关，如病人的年龄，儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。新生儿的股骨干骨折半个月左右即可坚固愈合，而成人常需要二至三个月。

　　一般的四肢骨折，至少需要3个月以上的时间才能愈合的。这和骨折部位的血液供应，软组织损伤的程度，身体健康情况，治疗的方法有一定的关系。

　　粉碎骨折后，最好让其自己主动的活动全部的关节与肌肉。不然就由亲友、或护理人员对其做被动的活动所能活动的全部关节与肌肉。(活动量既不能过急、过猛、过大，也不能过小，太小则起不到作用)按摩、关节处热敷、泡热水澡都非常好。另外，良好的心情对恢复至关重要，如果家人能伴其左右，给予其生活的照顾与心理安慰就在好不过了。

四、跟骨骨折的康复训练

　　骨折是很常见的，身体出现骨折后，要及时的进行治疗，否则对骨骼影响很大，而且骨折严重的话，治疗时间也是比较长，患者都是要耐心的接受治疗，跟骨骨折康复训练方法都有什么呢，是很多人不清楚的，这样的骨折在康复上，都是有很多不错方法，下面就详细介绍下。

　　跟骨骨折康复训练方法：

　　跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，跟骨骨折多是由间接暴力或直接暴力所致，在球类运动中比较常见，在绿茵场上经常会出现跟骨骨折的现象，在治疗跟骨骨折的同时，要进行跟骨骨折的康复锻炼，尽可能恢复肢体的功能活动。

　　跟骨骨折无移位或轻度移位的康复锻炼可行石膏外固定治疗，固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、消肿。

　　1.术后第一天跟骨骨折的康复锻炼可行足趾关节等张运动，下肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。随时间延长，可适当增加运动量。

　　2.术后4～6周，可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。

　　3.术后8周跟骨骨折康复训练可逐渐负重训练。

　　4.术后8～12周跟骨骨折康复训练可行踝关节主动运动训练，术后12周跟骨骨折康复训练可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术可分解，亦可中药熏蒸。

　　5.非手术和手术治疗骨折均要按医生要求，定期复查。

　　在对跟骨骨折康复训练方法认识后，进行跟骨骨折康复训练的时候，都是可以按照以上方法进行，不过对跟骨骨折康复训练过程中，患者饮食上也要注意，对辛辣、发物都是不可以吃的，这样的食物对骨折问题缓解没有任何帮助。