跟骨骨折手术后遗症有哪些 跟骨骨折手术后康复训练

一、跟骨骨折手术后遗症有哪些

　　跟骨骨折后遗症

　　1.距下关节痛

　　瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关节面骨移位者尤为多见。如症状严重诊断明确者，单纯行跟距关节固定术即可得到治疗，但如跟骰关节亦受侵犯，则可行三关节固定术。这个就是传说中的关节融合术。

　　2.腓骨长肌腱鞘炎

　　跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位，如骨折未复位，肌腱可持续遭受刺激而发生症状，必要时可手术切除多余骨质，使肌腱恢复原位。走路过多外踝下方疼痛就是这个原因。

　　3.骨刺

　　足跟骨刺为疼痛的第三个原因，骨刺的形成多为骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，如用鞋垫保护无治疗效果时，亦可手术切除骨刺。

　　4.跟骰关节炎

　　外伤时韧带断裂可以造成距舟或跟骰关节半脱位，由此形成创伤性关节炎。可的松局封可以缓解症状，如症状严重，可行三关节固定术。

　　5.神经卡压

　　较少见，胫后神经之跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支，可受骨折部之软组织瘢痕卡压发生症状。必要时应手术松解。另外提蹱困难。即起跑时抬不起脚，原因是骨折导致跟腱变松。

二、跟骨骨折手术后康复训练

　　跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，跟骨骨折多是由间接暴力或直接暴力所致，在球类运动中比较常见，在绿茵场上经常会出现跟骨骨折的现象，在治疗跟骨骨折的同时，要进行跟骨骨折的康复锻炼，尽可能恢复肢体的功能活动。

　　跟骨骨折无移位或轻度移位的康复锻炼可行石膏外固定治疗，固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、消肿。

　　1.术后第一天跟骨骨折的康复锻炼可行足趾关节等张运动，下肢肌肉等张静力性收缩，每天3～4次每次15～30分钟。随时间延长，可适当增加运动量。

　　2.术后4～6周，可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。

　　3.术后8周跟骨骨折康复训练可逐渐负重训练。

　　4.术后8～12周跟骨骨折康复训练可行踝关节主动运动训练，术后12周跟骨骨折康复训练可行步态训练。踝关节僵硬者可行理疗，必要时手术可分解，亦可中药熏蒸。

　　5.非手术和手术治疗骨折均要按医生要求，定期复查。

三、跟骨骨折饮食注意事项

　　跟骨骨折饮食注意

　　1、忌盲目补充钙质

　　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合，但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　2、忌少喝水

　　许多患儿骨折后常卧床休养，卧床时活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起便秘。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

　　3、忌偏食

　　骨折患儿常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，骨折顺利愈合的关键就是营养。偏食会导致患儿吸收的营养不全面，这样不利于病情康复。

　　4、忌食红肉及饮料

　　骨折后应避免吃红肉及可乐等含咖啡因的饮料。罐头等腌制品也要限量使用，因其所含的磷可导致骨质流失。

　　有家长认为给骨折患儿多吃肉骨头能促进患处康复，其实不然。骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，不利于患处愈合。骨折患儿也不能多吃白糖，因为大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢使机体呈酸性中毒状态，这时人体会调用大量钙离子帮助中和，因此多食白糖会导致钙的流失，不利于伤口愈合。

四、跟骨骨折的治疗措施

　　【治疗措施】

　　上述骨折可在腰麻下整复，用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后可用小腿石膏固定 4～6 周。

　　对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折，治疗意见分歧，归纳可有四种方法。

　　(1)保守疗法 又称不作整复的运动治疗。用弹力绷带包扎伤足，抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快，效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动，约有 3/4 的病人可恢复正常工作，不波及跟距关节的跟骨压缩骨折，尤为适用。

　　(2)骨牵引治疗 跟骨结节持续牵引下，按早期活动原则进行治疗，可减少病废。

　　(3)开放复位 适用于青年人，距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角，及跟骨体的宽度，再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口，将塌陷的关节面撬起，至正常位置后，用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定 8 周。有人认为术时行内固定，不做石膏外固定，疗效更满意。

　　(4)早期关节固定术 累及关节的粉碎性骨折，必将引起不可恢复的损害，如于伤后 2～3 周内手术，行三关节或跟距关节固定术，疗效较晚期手术好。

　　上述方法为一般原则，但波及跟距关节的跟骨骨折，极不规则，无法进行正确分类。治疗方法不易统一，康复期长，对晚期效果难以做出正确评价，而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法。