鼻骨骨折手术方法有哪些 鼻骨骨折术后要注意哪些

一、鼻骨骨折哪些手术方法

　　1.无移位的线形骨折，不需特殊处理。有移位时，应尽快整复。局部肿胀、瘀血严重者，可暂缓整复，但不得超过两周；儿童最好不超过1周。

　　2.鼻骨骨折复位方法

　　（1）成人用1%麻黄素和1%地卡因棉片收缩及麻醉鼻粘膜。儿童应在全麻下进行。

　　（2）单侧向外侧方移位的骨折，术者用两手拇指压迫一侧鼻骨突起处，当感到有复位摩擦音时，证明已复位成功。

　　（3）单纯凹陷骨折，可用鼻骨复位钳，前端裹以凡士林纱条或橡皮管。伸入到鼻腔骨折部的下方，向上向外将骨折片抬起，同时另一手手指按压鼻梁，推压健侧鼻骨，可闻及复位的骨摩擦音。鼻腔填塞凡士林纱条或碘仿纱条，以利于固定及止血。24小时后取出纱条，2周内勿碰压鼻部。

　　3.鼻骨骨折合并鼻中隔骨折或脱位时，将鼻骨复位钳的两叶分别伸入两侧鼻腔，置于鼻中隔偏曲处下方，挟住鼻中隔，垂直向上移动复位器，偏曲脱位处即恢复正常位。再以上法复位鼻骨骨折，然后鼻腔填塞凡士林纱条，48小时后拔出。

二、鼻骨骨折手术后注意事项

　　1.鼻骨骨折复位手术后局部冰敷於患部，可减轻疼痛，肿胀及减少出血；手术后三天内请每小时冰敷约10~15分钟。

　　2.鼻内填塞之纱布会有止血作用，请勿自行取出。

　　3.因填塞纱布暂时会用口呼吸，应常漱口并保持口腔卫生。

　　4.鼻内填塞纱布会暂时堵住鼻泪管，故会有眼睛泛红及患部肿胀之现象。

　　5.鼻骨骨折复位手术后应避免擤鼻涕，打喷涕，以防填塞物不慎滑出，若无法避免时，请将口微张以免增加鼻内压。如填塞物不慎滑出，即刻通知医护人员。

　　6.术后有些血水渗出，若有大量出血，立即通知医护人员。

　　7.鼻骨骨折复位术后可采半坐卧式，以减少肿胀及促进血水流出。

　　8.出院后应尽量避免出入公共场合及骑机车，以避免再度受伤。

　　9.应注意保暖，保持室内适当温度，宜避免感冒。

　　10.应避免激烈运动。

　　11.出院后，若有出血，发烧，疼痛，呼吸困难等情形出现应尽速返诊。

　　12.依医师指示定期返诊检查。

三、鼻骨骨折手术最佳时间

　　通常当患者一旦出现了鼻部外伤的情况时间，医生都会根据患者的临床表现和检查看是否出现了骨折的迹象，但是对于鼻骨出现了骨折迹象的患者都能不同程度地造成伤部畸形，使鼻梁下塌、歪斜等，从而影响外貌，甚至影响鼻腔功能。

　　所以对于鼻骨骨折的复位治疗的目的就是在于使患者受损后的鼻骨部位恢复到受伤前的正常位置，使鼻部外观恢复正常。所以，如果骨折造成了畸形，则复位是必要的，这对患者今后生活尤为重要。

　　一般临床上对于鼻骨的骨折复位最佳的之间通常是在受伤后的三个小时左右，或者是发病后的十天以内，如果时间过长骨折断端就会在非正常位置上“错位”愈合，成为永久性畸形而难以矫正。

　　这种鼻骨整形手术的方式的过程：1、用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨。2、用鼻骨复位钳行单侧骨折复位。3、用鼻骨复位钳行双侧骨折复位。

四、鼻骨骨折如何诊断

　　1.视诊

　　观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。

　　2.鼻部触诊

　　骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。

　　3.前鼻镜检查

　　注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。

　　4.鼻骨影像学检查

　　可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

　　（1）鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。

　　（2）鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。