腰椎x光片能检查出骨质疏松吗 骨质疏松的症状有哪些

一、骨质疏松怎么检查

　　实验室检查

　　1、生化检查血清钙、磷、ALP 及羟脯(赖)氨酸多正常。

　　2、并发骨折时可有血钙降低及血磷升高，部分病人尿钙排出增多。血PTH、维生素D、cAMP 等一般正常。

　　3、代谢平衡试验显示负钙，负镁及负磷平衡，但导致负平衡的原因可能是肠吸收减少或尿排泄增多，或两者兼有。

　　4、继发性骨质疏松者有原发病的生化异常。

　　辅助检查

　　1、X 线检查 骨质疏松在X 线片上，其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。纤细的骨小梁清晰可见，此与骨质软化所致的粗糙而模糊的骨小梁形态截然不同，颅骨变薄，出现多发性斑点状透亮区，鞍背和鞍底变薄，颌骨牙硬板致密线的密度下降或消失，脊柱的椎体骨密度降低，出现双凹变形，椎间隙增宽，椎体前缘扁平，呈楔形(椎体压缩性骨折);四肢长骨的生长障碍线明显。骨质疏松易伴发骨折和骨畸形，如股骨颈骨折、肋骨、骨盆骨折与畸形等。处于生长发育期的骨质疏松患者可出现干骺端的宽阔钙化带、角征和骨刺。

　　2、骨质疏松系数测量 可确定有无骨质疏松及其程度。但其敏感性较差。难以发现早期骨质疏松患者。

　　3、骨密度测量

　　(1)单光子吸收骨密度测量：单光子吸收法骨密度测量值不仅能反映扫描处的骨矿物含量，还可间接了解全身骨骼的骨密度和重量。优点是病人无痛苦，接受的放射量很低，简单易行，成本低廉，并可多次重复。其敏感度为1%～3%，测定值变异系数为1%～2%。

　　单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化，对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差，即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位，亦难以了解脊椎骨小梁的变化。

　　(2)双光子吸收法骨密度测量：双光子吸收扫描采用153Gd 装在2 个部位，测定股骨颈及脊椎骨的BMC。由于骨质疏松首先发生在小粱骨，所以与单光子吸收法比较，能更早期发现骨质疏松。

　　(3)CT 骨密度测量：目前，主要有2 种CT 骨密度测量方法，即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。本法主要用于脊椎骨的骨密度测定，可直接显示脊椎骨的横断面图像。DEQCT 的准确性高于SE-QCT，而后者的精确性较前者为高。

　　(4)双能X 线吸收测量：双能X 线吸收法(DXA)是目前测量骨矿密度(BMD)和骨矿含量(BMC)的最常用方法，具有自动化程度高，放射线辐射量低，扫描时间短，准确度和精密度高等优点。

二、骨质疏松的主要症状

　　1.疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

　　2.身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

　　3.骨折

　　是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　4.呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

三、这几种女人易发生骨质疏松

　　1、天生小骨架

　　骨架小的人，骨骼的总重量自然不高，可以流失的骨质也少。不过，这并不意味着骨架大就不会骨质疏松。到35岁左右，人体的骨密度达到最高点，也就是“峰值骨量”。

　　此后，骨质开始流失。流失速度因人而异，受遗传基因、饮食结构、运动习惯等因素影响。

　　预防方法：年龄小于40岁的人，应想方设法积极强健骨骼，如多吃乳制品等，多做跑、跳等高冲力锻炼。

　　2、年龄大于40岁的人，除注意饮食营养外，要摄入足够的钙、镁、维生素D等营养元素，并做一些力量练习，如仰卧起坐、抬哑铃、引体向上等。

　　3、喝牛奶少

　　如果人体骨量是一个银行存款账户，那牛奶便是最主要的进账之一。牛奶含有丰富的钙质，也是维生素D的重要来源。

　　有调查显示，与不喝牛奶的人相比，每天喝牛奶超过300毫升的人，腰椎骨密度要高6%左右，髋部骨密度高7%左右。

　　预防方法：每天至少喝两盒牛奶，是往“骨质银行”里存钱的好方法。很多人因乳糖不耐症喝不惯牛奶，可以选择替代品如豆制品、奶粉等，或服用钙、镁、维生素D等营养补充剂。

　　4、吸烟

　　研究发现，女烟民每吸烟10年，骨密度就会下降2.3%~3.3%。在绝经女性中，因吸烟带来的骨头变脆风险更大。吸烟时间越长，骨骼受损的程度越大。

　　预防方法：尽管戒烟是个老生常谈的话题，但是为了年老后仍有强健的双腿，能想去哪里就去哪里，戒烟仍非常必要。只要戒烟，身体就有机会休养生息，让骨骼重塑健康。

　　5、喝酒

　　酒精会弱化你的骨骼，它会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质，喝得越多，后果也越严重。女性在这方面遭受的风险更大，这可能与她们对酒精更敏感有关。

　　此外，开始饮酒的年龄越小，所受危害越大。在青春期和刚刚成年时酗酒，将严重影响骨骼健康，增加日后骨质疏松症的风险。

　　预防方法：要让爱喝酒的人忍痛割爱确实不好受，但这是最有效、最健康的方法。不妨以茶代酒。如果实在想喝，建议每天一两杯红酒。

　　6、饮食紊乱

　　饮食紊乱如厌食症和食欲过盛，都会加大骨质疏松的风险。这是因为过于节食会导致人体激素水平下降，而任何降低雌激素的行为都会干扰骨骼构建。

　　预防方法：注意调整饮食，做到饮食营养、均衡。多吃蛋白质含量丰富的食物，如牛奶、蛋类、瘦肉和鱼虾等，及含钙量丰富的食物，如萝卜、卷心菜、甘蓝和各种豆制品等。减少食盐摄入，以保存体内钙质，同时注意补充镁和锰。

四、骨质疏松怎么预防

　　1、增加钙的摄入

　　研究资料表明在长期的低钙饮食人群中，老年期罹患骨质疏松的危险可达79%以上，而长期摄入富钙饮食的人群，其中只有 1/4罹患骨质疏松。因此，钙质最好还是由食物中获得，即使已经确定患有骨质疏松，医生也会指导患者从改善饮食入手，并适当口服钙剂。每一个人(特别是中老年人)要十分注意通过食物补钙。牛奶、骨头汤、海产品和绿叶蔬菜中含有较为丰富、可供人体吸收的钙离子，多吃这些食物有利于增加钙的摄入。目前医学营养学家特别推荐牛奶，中老年人每日坚持喝牛奶500毫升，可大大降低骨质疏松的发生率。

　　2、充足的蛋白质摄入

　　医学营养学家指出，蛋白质是人体组织细胞的基本单位，对骨基质的维护极为重要，如果长期低蛋白饮食就会引起骨基质中的蛋白质合成不足，导致骨密度下降，诱发骨质疏松。所以，医学营养学家指出，中老年人要保证满足机体的蛋白质营养需要，摄入充足的食物蛋白。鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆类和鱼虾都为高蛋白食物，应当合理搭配，保证供给。

　　3、不吸烟和少饮酒

　　研究表明酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、破坏，使得骨量降低而诱发骨质疏松。有关调查发现在罹患脊柱骨质疏松的男性患者中，近乎80%具有长期大量吸烟和酗酒的历史。由此可见，人们要尽量做到不吸烟，少饮酒，至少是不大量吸烟，不酗酒。特别是到了中年之后，务必戒烟和忌酒，即使喝酒也只是少量喝些低度酒如啤酒、葡萄酒和黄酒，且严格控制饮酒量和次数。

　　4、积极参加适宜运动锻炼

　　坚持运动锻炼可增强骨质的强度和骨量。而长期缺乏锻炼的人到了老年骨量的减少相当迅速，发生严重骨质疏松甚至自发性骨折的危险远远大于经常运动锻炼的人们。因此，人们要从青少年期就要养成爱好运动的习惯，到了老年仍然要根据身体状况安排适宜运动锻炼项目，每周不少于3天，这样有助于预防骨质疏松，降低严重骨质疏松症的发生。