63岁股骨颈骨折换关节的注意问题是什么 股骨颈骨折的下现场处理办法有哪些

一、63岁股骨颈骨折换关节的注意问题是什么

　　骨折仅仅有裂缝，或者完全骨折且折端嵌插。这种类型对血管的损坏小，骨折最容易愈合，不容易发生坏死。空心钉固定可确保骨折不移位，便于护理和日常活动；股骨头置换可以1周左右即下地行走，8周左右丢拐，方便快捷，而且不需长期吃接骨药。

　　不做手术也可以：只要能维持骨折端的稳定（如卧床牵引、支具固定等），6~8周骨折愈合也不是没有可能，但家属及病人需要接受严峻的考验：精心的护理以减少卧床并发症、长期维持肢体位置以避免骨折移位。

　　高龄老人骨折端错位，指望骨折愈合几乎是不可能的（尤其是头下型、Garden3、4型）。如果病人能耐受手术，首选人工关节置换；反之，身体条件差，则对症治疗，局部疼痛能耐受以后，拄拐自行活动，但别指望骨折能愈合，减少病人痛苦就算达到目的。

　　手术内固定牢固，便于早期功能锻炼，亦能达到患者家属的复位要求，临床应用较多。内固定以牢靠固定、不损伤骨骺为原则，常用的方法有空心钉、克氏针、外固定架等，由医生根据实际情况进行选择。

二、股骨颈骨折的饮食注意

　　多吃一些含有维生素C的食物：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。

　　多吃一些含有维生素E的食物：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合；维生素E及维生素C合并使用，二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。

　　多吃一些含有锌的食物：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜、蛋、肉类、全谷类、坚果类。

　　多吃一些含有葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。含有葡萄糖较多的食物有葡萄、苹果等。

　　多吃一些含有蛋白质的食物：蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

三、股骨颈骨折的并发症说明

　　关节僵硬　有些患者为了使骨折后的骨骼在正常的位置上生长，常常限制患处关节的活动，这样就容易使肌肉、肌腱和韧带之间发生粘连，进而使关节变得僵硬。因此，骨折患者在做石膏或夹板固定的同时要适当活动那些没有被限制的关节，以保证血脉通畅。此外，对固定部位的肌肉也要进行适当的收缩和放松运动，以防止肌肉挛缩。

　　坠积性肺炎　有些骨折患者由于长期卧床，肺部膨胀受限，使痰液排出不畅，就可发生坠积性肺炎。因此，骨折患者应保持室内空气新鲜，防止受凉感冒，要经常翻身活动和深呼吸，有吸烟嗜好者在此期间应尽量戒烟，当痰液难以咳出时，可轻轻拍击患者的背部，以协助痰液的排出。

　　生长障碍　由于儿童的骨骼发育主要靠骨骺软骨不断骨化而增长，所以，儿童发生骨折后可出现骨骼生长缓慢或畸形的现象，常见的畸形有肘部骨折后出现的肘外翻和肘内翻。发生这种畸形后，患者一般要进行手术矫正。

　　创伤性关节炎　当骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。为预防创伤性关节炎的发生，骨折患者应尽早进行正确的治疗。对已经发生严重畸形的骨折患者可采取手术进行矫正。

四、股骨颈骨折的下现场处理办法

　　1、伤口处理。开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

　　2、简单固定。不要求对骨折准确复位。开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前，骨折的下肢可同健肢固定在一起。

　　3、必要止痛。严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。

　　4、安全转运。经过简单处理后，应将患儿迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少患儿的疼痛。注意其保暖和适当的活动。