锁骨骨折的护理问题是什么 锁骨骨折的饮食禁忌有哪些

一、锁骨骨折的护理问题有哪些

　　锁骨骨折多是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，主要是要注意生产生活安全，避免创伤。另外需要注意的是，由于肩关节活动的牵拉，锁骨骨折不易维持整复位置，可发生畸形愈合，但很少妨碍功能，伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床治疗。此病由直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。此法可使骨片持续保持良好的复位位置，但卧床时间太长，有很多不便之处。

　　幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2～3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁可更牢稳些。一般常见的治疗方法是，有移位之骨折经手法复位后用肩“8“字绷带或“T”形板固定，使两肩向后伸。儿童固定3~4周，成人固定4～6周。不能用肩“8”字绷带固定者，例如有粉碎性骨折或血管损伤须手术治疗者，可使患者仰卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕，以使两肩后伸。

二、锁骨骨折有哪些检查

　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

　　1、X线检查

　　疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。

　　婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。

　　外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。

　　锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。

　　2、CT检查

　　CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

三、锁骨骨折有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含钙磷元素的食物；2宜吃富含高蛋白的食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鸡 腿 菇猪肝含有丰富的钙、磷、铁、锌、维生素A、B族维生素，肝中钙磷丰富是促进骨骼发育，促进骨折患者骨质恢复的食物，肝中铁质丰富，也具有补血的作用。每天150-200克为宜，清炒，炖汤都利于肠道的吸收。

　　牛奶牛奶富含高蛋白营养物质以及钙磷等微量元素，具有促进肠道营养物质的吸收，保护胃肠粘膜的作用，增强人体免疫力，提高抗病能力。每天350-500为宜，宜在饮食其他食物后饮用。

　　西红柿西红柿富含大量的维生素C，维生素C可以促进钙、磷、铁等元素的吸收，促进骨质的愈合，骨折的患者食用是有很好的促进恢复作用的。每天200-300克为宜，清炒和炖汤都利于肠道的吸收。

　　饮食禁忌：1忌吃对人体有害的物质；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃刺激的饮料。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　香烟香烟是含有尼古丁等多种对人体有害的食物，可以影响人体的营养吸收，抑制骨质生长，不利于患者的恢复。宜吃对人体健康的食物，如富含高蛋白，维生素的食物。

　　辣椒辣椒刺激性是比较大的，容易刺激胃肠粘膜，营养肠道对钙、磷、蛋白质等营养物质的吸收，导致机体营养不足，影响骨折的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　浓茶浓茶是含有咖啡碱的，容易刺激胃肠道，抑制肠道对钙磷以及蛋白质等营养物质的吸收，导致合成骨质的营养缺乏，不利于身体的恢复。宜吃清淡促进肠道营养物质吸收的食物。

四、锁骨骨折怎样治疗

　　视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

　　1、青枝骨折

　　多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。

　　2、成年人无移位的骨折

　　以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。

　　3、有移位的骨折

　　均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处（或双肘外侧）朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

　　4、手术治疗

　　手术治疗指征包括开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。