腰骨裂多长时间能下地 如何治疗腰骨裂

一、腰椎骨裂后需要注意什么

　　要想更快更好地使骨折愈合，骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，以及病情的发展状况，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

　　1.早期(1-2周)：

　　由于受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，所以早期治疗应以活血化瘀，行气消散为主。故在饮食上应以清淡为主，多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻、骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2.中期(2-4周)：

　　在此期间，由于治疗主要以止痛，祛瘀生新、接骨续筋为主。所以在饮食上可由清淡转为适当的高营养补充以满足骨痂生长的需要，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类等，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　3.后期(5周以上)：

　　骨折后期，骨折部瘀肿基本吸收，骨痂也开始生长。治疗主要以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。在饮食上可以解除禁忌，推荐食物：如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

二、腰椎骨折有什么症状

　　1、肌肉瘫痪：

　　病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。

　　2、马尾综合症：

　　有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。

　　3、腰腿痛：

　　腰椎骨折会出现持续性腰部疼痛，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见;平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛。

　　4、间歇性跛行：

　　这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。

　　5、股体麻木：

　　患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。

三、治疗腰骨裂的具体方法有哪些

　　1.保守治疗

　　仅限于A1及A2型骨折，其指征为：

　　①无神经病损者;

　　②脊柱三柱中至少两柱未受损;

　　③后凸角度小于20°;

　　④椎管侵占小于30%;

　　⑤椎体压缩不超过50%。

　　保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。

　　2.手术治疗

　　(1)手术指征

　　①有神经损伤;

　　②所有C型骨折;

　　③A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%;④MRI证实有椎间盘损伤。

　　与支具外固定或者卧床治疗相比，手术治疗有几方面的优点。首先，对于那些不能耐受支具或者卧床的患者可以提供即刻的稳定。在一个多发创伤的患者，长期的卧床将可能会产生严重的危及生命的并发症。及时的外科手术稳定可以允许患者早期坐起和康复治疗;其次，外科手术可以很好的恢复脊柱的序列，纠正畸形;最后，解除对神经系统的压迫。

　　(2)手术目的

　　①为脊髓恢复创造最佳条件;

　　②恢复和维持脊柱的高度和曲线;

　　③减少脊柱活动度的丢失;

　　④保持脊柱的稳定性;

　　⑤坚强固定以利早期护理和康复;

　　⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损。

　　(3)手术时机

　　对脊髓或马尾损伤的患者进行手术干预(减压和稳定)的时机还不十分明确。尽管人体临床研究没有足够的证据，但是可能存在一个重要的时间窗(可能<3小时)，在该时间窗内减压可能会促进脊髓神经功能的恢复，改善预后。急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复创造最大的可能性。因后路手术是通过韧带整复缓解椎管压迫的一项间接减压方法，故在创伤早期能更顺利地进行。在伴有四肢长骨骨折的脊柱骨折患者早期手术可以避免患者卧床产生的并发症，如肺炎、压疮等[1-2]。

四、腰骨裂检查

　　1. X线片检查

　　怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，棘突的位置。如果同一椎体椎弓根间距离增宽，则提示椎体受到压缩外力，产生椎体压缩或爆散骨折。如果正位片上出现椎体侧方移位，椎间隙变窄或消失，则提示经过椎间盘的损伤，侧方移位明显提示关节突脱位或骨折存在的可能，预示着损伤节段的不稳定。侧位平片可了解椎体的顺列，腰椎生理前凸的存在，椎体高度的丢失与否，有无脱位，局部的后凸角度。

　　2. CT检查

　　胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查。CT在区分胸腰椎椎体压缩骨折与爆散骨折方面CT比平片更具有明显的优势，CT可以显示出椎板骨折，关节突骨折，椎弓根的损伤，这些在普通平片上是难以确诊的。轴位平面上，CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占情况，三维重建CT用来观察脊柱的序列情况，从各个平面了解脊柱的结构及损伤情况。

　　3. MRI检查

　　胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘损伤，硬膜外血肿，脊髓水肿，软组织损伤情况，这在其他影像学检查时不能替代的。通常T1像了解基本的解剖结构，T2像反映病理过程和韧带结构;矢状位了解血肿的存在状况及区分骨块与脊髓的关系及间盘与韧带有无损伤;轴位T1像评估硬膜外空间，脊髓，和椎间孔等结构。