骨疣是什么疾病 外生骨疣的临床表现什么样

一、骨疣是一种什么疾病

骨疣(Bone Spur)，又称骨刺，既非完全由骨构成，也不尖锐如刺，因此医学上的正确名称应该是骨疣。骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。然而， 骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。

　　随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟、损伤的关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身。时间久了增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生。是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。

　　骨疣并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨疣的发生。

　　1.原发性

　　较多见，多发生于中年以后，发病在膝、颈、腰椎、踝关节等负重关节，主要由长期磨损、关节软骨退变、出现裂隙、软化或脱落、骨质裸露、软骨周围组织增生形成。

　　2.继发性

　　较少见，继发于先天或后天关节畸形、损伤、炎症之后，可发生于青壮年。

二、骨疣如何进行检查

诊断骨刺可以利用放射线学检查，及电性诊断。下面我们进行一下详细的介绍：

　　1.X光检查

　　包括正面、侧面、斜面、前屈、后仰，以了解脊椎情形。

　　2.核磁共振摄影

　　这是一项非侵犯性、无辐射暴露危险的检查，可以对软骨、神经进行清楚分明的解像能力。

　　3.脊髓穿刺摄影

　　以水溶性显影剂注入脊椎管内，看神经有没有受压迫的情形，或是压迫的位置。

　　4.计算机断层

　　最好配合脊髓摄影，才可以清楚看出脊索或神经被压迫的情形。此外，必须藉助较好的机器解像力，才能分辨出是硬的骨刺或软骨造成的神经压迫。

　　5.电性诊断

　　包括肌电图、神经传导速度，用来作为辅助理学检查与病史来诊断的工具，这类电性诊断的主要作用在于证实由理学检查发现的异常现象有何意义，另外也可以帮助定出发生症状的解剖位置，用以分辨会发生重迭症状的病理原因。

三、患骨疣可能出现哪些症状

主要疼痛特点：

　　1.颈椎处

　　颈背部酸沉，胳膊疼，手指麻木。

　　2.腰椎处

　　腰疼活动受限，坐位休息后需先轻轻活动后，才能站起行走。

　　3.膝盖处

　　膝关节肿胀，疼痛无力，晨起或坐位休息后站起，局部发僵、酸疼，不能马上行走，上下楼或是走路过多症状加重。有积液者蹲下站起困难，严重者夜间疼痛影响睡眠。

骨疣最常发生於必须承受身体重量的关节部位，如脊柱、膝及踝关节等处。发生骨疣时，可能出现三种情况

　　第一种是没有任何症状。关节软骨已发生某种程度的损伤，而身体已作了相当的修补。

　　第二种情况是，局部关节会感到疼痛，出现发炎的症状或功能异常。这往往是关节炎本身变化所引起，而不完全是骨疣之过。

　　第三种则是骨疣引起了并发症。例如在它附近的软组织，尤其是神经，受到刺激或压迫时，会使病人疼痛难当。并发症的程度及严重性，完全因受压迫的部位而异。

　　如果骨疣位於颈椎，因为此处的结构特殊、空间有限，致使颈神经被压迫的症状比较急剧。所幸这种情况并不多见。

四、外生骨疣有哪些临床表现

大多数单发骨软骨瘤常在儿童或青少年时发现，约有70%～80%病人发生在20岁以下。因为单发骨软骨瘤直到长到相当大的时候才出现症状，所以在8～10岁前很少见到。又由于其生长与骨骼类似，故在青春期前后其体积达到最大，所以大多数单发骨软骨瘤病例在10～18岁间出现症状。

　　年龄因素具有诊断和预后的重要性。在青春期以前，单发骨软骨瘤的生长是正常的，几乎不可能产生周围型软骨肉瘤。相反，如果单发骨软骨瘤在成人期重新开始生长，几乎肯定其已转变成软骨肉瘤。

　　1 症状与体征

　　无自觉疼痛症状，无压痛，逐渐长大的硬性包块是其临床特点。稍大的肿瘤有时可见皮下有一突起。当肿瘤过大，或由于解剖部位特殊，可以产生相应的临床症状及体征。如肿瘤基底部骨折可以引起疼痛、肿胀。外生骨疣起源于骨平面并与之相连，而与软组织没有粘连。一些单发骨软骨瘤病例是完全无症状的，可由于其它原因作影像学检查时被发现。单发骨软骨瘤可与覆盖其上的肌肉、腱膜和肌腱等结构产生摩擦，在其表面形成滑液囊肿。

　　2 好发部位

　　凡有内生软骨骨化的骨骼均可产生骨软骨瘤。在长管状骨，特别是在股骨(30%)、肱骨(20%)、胫骨(17%)是最常发病部位。而在某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。下肢发病多于上肢，其比例均为2∶1。在长管状骨典型发病部位是在于骺端，很少发生在骨干或骨骺，如有发生可能是另一种疾患——Trevor病。骨软骨瘤好发于长管状骨生长快的部位，如股骨远侧干骺端、肱骨、胫骨、腓骨近侧干骺端。

　　手、足部的小骨发病约占10%，髂骨占5%。脊柱发病较少(<2%)，但常因压迫脊髓而引起人们的注意。在脊柱上骨软骨瘤好发于脊柱的附件上，特别是在棘突。常见于腰椎及颈椎。肩胛骨部骨软骨瘤发病约为4%，常位于肩胛骨的前面，在运动时可以产生疼痛及弹响。发生在肩胛骨的骨软骨瘤摄胸片时，有时可误诊为肺内结节。