治疗手足综合症的药有哪些 手足综合症的原因是什么

一、治疗手足综合症的药

　　阿帕替尼是一种抗血管生成的靶向药物，因为高效、低毒、服用方便，临床已较广泛应用于肿瘤患者，但是服用该药后最常见的副作用就是手足综合征。具体表现为手掌和足底皮肤粗糙、增厚、瘙痒、红斑、皲裂；指（趾）末端感觉迟钝、麻木或有疼痛感、紧绷感；还可能出现水泡、渗出，甚至溃烂，导致继发感染。以上症状严重影响患者的生活质量，甚至会影响后续治疗。

　　中医认为手足综合征属于“痹证”的范畴。因为服用阿帕替尼者多为复发性晚期肿瘤患者，前期的抗肿瘤治疗（中医把化疗药物看作大毒之品）及肿瘤本身对身体的损耗，使人体正气亏虚，毒邪内蕴，气虚则卫外不固，腠理空虚，易为风、寒、湿之邪乘虚侵袭，痹阻经脉、肌肉，导致经络不通，发生疼痛、麻木。血行滞涩，不能达于末梢荣养肌肤，故见皮肤增厚、皲裂。因此治疗时多用益气活血、解毒通络止痛之法。中医外治法作用更加直接，还能减轻晚期肿瘤患者的胃肠负担，在治疗手足综合征时效果颇佳，笔者现将一些经验用方总结如下：

　　单味药外用

　　紫草油：每日取适量涂于皮损处。紫草油由紫草、香油过滤提取而成，能凉血活血，解毒透疹。临床多用血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，及疮疡湿疹，水火烫伤等。现代研究表明紫草有较强的抗真菌作用，并使微血管处于适宜舒缩的状态，改善微循环，促进创面愈合，也可以用于手足综合征的治疗。

　　甘草油：每日取适量涂于皮损处。由甘草、酒精、甘油混合过滤而成，可以滋阴润燥。临床观察到由阿帕替尼所致的手足综合征，皮肤增厚、硬结、皲裂者较多，选用油剂滋润作用更好，加之与药物混合，有一定疗效。

　　金银花：金银花煎汤（加干制金银花30克）1000毫升，浸泡手足20分钟，每日2次。金银花味甘、寒，归肺、心、胃经，可清热解毒，为一切内痈外痈之要药。现代研究发现其有很好的抗炎抑菌作用，可用于及早干预重度手足综合征，避免皮肤发生继发性感染。

　　川楝子油：将川楝子10克，洗净加水煮沸半小时捣烂、去皮核、过筛，与猪油80克，蜂蜡20克，混匀即可。取适量涂于皮损处。川楝子可行气止痛，杀虫疗癣。临床用于皮肤科治疗手足皲裂，亦可用于治疗手足综合征见皮肤粗糙、增厚、皲裂者。

　　复方外用

　　紫草蜡疗方：紫草90克，玄参15克，牡丹皮15克，鸡血藤15克，虎杖15克。将中药打磨成粉，用白凡士林调成糊状，然后将中药均匀涂敷在双手足上，厚0.2~0.3厘米，再套上保鲜袋。用恒温箱溶化医用石蜡，将融化好的蜡水倒入蜡盘，待冷却至温度为45℃~50℃时，将双手足多次浸入蜡液，使表面结成厚0.5厘米的蜡膜，再用棉垫或毛毯覆盖保暖，治疗时间每次30分钟，3星期为1个疗程。该方取凉血活血、解毒通络之义。用于皮肤红斑、疼痛、麻木明显者，水泡、溃烂者不宜使用。蜡疗的温热效应能使局部血管扩张，增加血液供应，改善局部微循环，有利于炎性症状的消退、水肿的吸收，提高疗效。

　　加味桂枝汤：桂枝12克，白芍18克，生姜10克，威灵仙30克，刺蒺藜30克，红花10克，连翘20克，生甘草10克。煎剂1000毫升，熏洗手足，每日1~2次。本方调和营卫、活血散结，用于手足麻木、疼痛明显者。

　　补阳还五汤：生黄芪40克，当归20克，赤白芍各15克，川芎10克，红花10克，白术10克，茯苓10克。中药煎剂1000毫升，泡洗双足双手。本方温阳活血通络，可内服亦可外用，可以延迟服药期间手足综合征的出现，并减轻其严重程度，用于皮肤增厚、皲裂、麻木明显者。

　　手足浸泡方：紫草30克，桂枝20克，黄芪60克，姜黄20克，当归20克，细辛10克，木瓜30克，红花10克，附子10克，生川乌10克，生草乌10克。水煎1000毫升，分早晚2次浸泡皮损处。本方温阳活血、通络除痹，使气血行，营卫和，肌肤得养。用于皮肤硬结、增厚、皲裂，麻木、疼痛感明显者。

　　四妙活血散：黄柏50克，苍术50克，生薏苡仁50克，川牛膝50克，桃仁30克，红花50克，苏木50克，伸筋草50克。水煎1000毫升，洗双手双足，每天3次，每次30分钟以上。本方能清热解毒，化湿止痒，用于手足水泡、溃疡、瘙痒等湿性皮损明显者。

　　通脉活血汤：海风藤15克，青风藤15克，赤芍15克，路路通30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，肿节风15克。水煎1000毫升，浸泡皮损处。本方加入藤类药物，主要用于手足麻木感明显者。

二、手足综合症的原因

　　临床统计显示，大多数病人只出现一级症状，部分病人出现二级症状，极少数病人出现三级症状。发生了手足综合征并不可怕，只要做到以下几点，是可以预防和进行控制的：

　　1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。

　　2、使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。

　　3、在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。

　　4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。

　　5、避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒系数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

　　6、避免进食辛辣、刺激性食物。

　　7、在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。

　　8、必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗。

　　9、如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。

　　1级HFSR的患者可在采取上述措施的同时，继续使用原来用药剂量。2-3级HFSR则需要停药向医生请教，等毒性反应降低为1级或恢复正常后再回复原用药剂量。

　　上面了解到了什么是手足综合征，首先这种现象一般来说只需要进行手术的治疗的，很多的癌症疾病发生也会患上手足综合征的可能，大家要积极的进行治疗以防止身体造成不良的影响。

三、什么是手足综合症

　　信号

　　1984年哈佛医学院Lokich和Moore观察到，在长期反复接受5-氟尿嘧啶（5-FU）或脂质体多柔比星化疗的患者中有25%发生了特异性的皮肤综合征——手足综合症（HFS），又称掌跖感觉丧失性红斑（PPES）。实际上，多种化疗药物均可引起HFS，如阿糖胞苷、环磷酰胺、多西他赛、长春瑞滨等，尤以卡培他滨所致的HFS为严重。HFS的发生不但影响疗效，而且严重降低了患者的生活质量。

　　临床表现

　　HFS的典型临床表现为一种进行性加重的皮肤病变，手部较足部更易受累。首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血，继而出现指/趾末端疼痛感，手/足皮肤红斑、紧张感，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂，少数患者可有手指切指样皮肤破损，出现水泡、脱屑、脱皮、渗出、甚至溃烂，并可继发感染。患者可因剧烈疼痛而无法行走，严重者可丧失生活自理能力。临床反应多具有自限性，但再次给药后可复发。

　　分级标准与病理特点

　　目前对HFS有多种分级方法，其中以美国国立癌症研究所（NCI）分级标准较为常用。该分级将HFS分为3级：1级为轻微的皮肤改变或皮炎伴感觉异常，但不影响日常活动；2级皮肤改变如1级，伴疼痛，轻度影响日常活动，皮肤表面完整；3级为溃疡性皮炎或皮肤改变伴剧烈疼痛，严重影响日常生活，具有明显的组 织破坏（如脱屑、水疱、出血、水肿）。

　　HFS的主要病理特点是基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润、角质细胞凋亡和皮肤水肿。显微镜下可见炎性改变、血管扩张、水肿和白细胞浸润，但尚未发现明确的标志物。

四、手足综合症治疗策略　

　　维生素B6 美国一项回顾性研究分析了维生素B6（Vit B6）对化疗相关性HFS的预防作用。结果显示，Vit B6治疗组与对照组的HFS发病率无显著差异（63% ：53%），但Vit B6治疗组的治疗获益率显著高于对照组（65%：12%，P＜0.001）。

　　COX-2特异性抑制剂 COX-2特异性抑制剂（塞来昔布）可用于预防HFS或减轻HFS的程度。Lin等的回顾性研究分析了卡培他滨联合塞来昔布与卡培他滨单药治疗结直肠癌的疗效及安全性。结果显示，联合治疗组HFS发生率（12.5% :34.3%）、3/4级腹泻发生率（3.1%：28.6%）均显著低于单药治疗组，且肿瘤缓解率有所提高，至疾病进展时间（TTP）亦长于单药治疗组（6个月：3个月）。但联合使用COX-2抑制剂所导致的心血管事件（心肌梗死、休克、心力衰竭）相关死亡风险增加，使许多Ⅰ/Ⅱ期研究被迫中止，故其应用于临床的获益/风险仍须进一步研究。

　　维生素E Kara等对5例卡培他滨联合多西他赛治疗后发生2/3级HFS的转移性乳腺癌患者给予了口服Vit E（300 mg/d）治疗，1周后，5例患者因症状减轻而无须减量用药。

　　局部外用药物 Pendharkar等对13例出现2/3级卡培他滨相关性HFS患者给予尿素霜（角质层分离剂）局部外涂，每天2次，在使用2～3天后起效，脱屑、疼痛、不适等症状明显减轻，患者均按计划完成化疗，无须停药及减量。

　　2009ASCO年会上的研究显示，10%尿嘧啶油膏局部外用治疗5-FU/卡培他滨相关性HFS（n=84），每天2～3次，在68例可评价疗效的患者中，34%无效，66%在治疗2～4周后HFS分级下降1～2级，有1例患者出现皮肤过敏反应，但未见全身过敏反应。

　　中医中药 HFS是随着肿瘤临床治疗进展而出现的新问题，在传统典籍中并无相关记载。在临床实践中根据患者临床表现，辨证分析HFS病机为“气虚血瘀、寒凝络阻”，以“活血化瘀、温经通络”为法，该方的主要组成为老鹳草等，使用方法为：用温水将10 g药品溶至1000 ml，控制水温在34～37℃，外用浸洗手足，20 min/次，早晚各1次，7天为1疗程。中药外用治疗HFS具有止痛起效迅速、使用方便、无皮肤过敏反应的特点，并可显著改善患者的生活质量。