关节镜手术哪个医院好 关节镜手术的优点

一、哪个医院关节镜手术好

　　关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。

　　只要当地医院有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，这些医院主要集中在三甲医院;到了2012年，中国共有2640个医院拥有关节镜系统设施，可以实施关节镜手术，平均年增长率35%，覆盖几乎所有的三级医院和约30%的二甲医院。医院采购关节镜系统的预算并未受到经济危机和中国经济减速的影响。在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美。关节镜手术已经开始从城市三级医院转向基层，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。

二、关节镜手术适应症

　　1.用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

　　2.用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

　　3.用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。

三、关节镜手术的优点

　　关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。具体优点如下：

　　1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

　　2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受;

　　3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用;

　　4、 并发症相对较少;

　　5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症;

　　6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的;

　　7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

四、关节镜手术后的护理

　　一、术后6 h麻醉消失后，即可要求患者进行踝部运动，方法：患者坐位或卧位，膝部伸直，踝关节最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反复15次，每天8～12次。

　　二、24 h后作股四头肌等长等张收缩，持续5s后放松一次，300次/日，分4～5次完成。通过肌肉的收缩舒张，促进患肢血液循环，减轻肢体肿胀，为抬腿运动做好准备。

　　三、术后第2天指导患者做直腿抬高腘绳肌收缩锻炼。直腿抬高方法：患者仰卧，两腿伸直，下腿伸直抬起、放下，开始协助患者抬高10°左右，然后缓慢放下，从被动到主动，逐渐抬高至35°，不超过45°，如超过45°则股四头肌失去张力强度，成为锻炼屈髋肌的力量。停留3～5 s,再缓慢放下，2～3 h练一次，每次5～10分钟。腘绳肌的收缩锻炼方法为：患者坐位或平卧，膝关节屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重复10次。

　　四、术后3～5 d鼓励患者扶拐下床活动，在医生指导下开始进行关节活动度练习，但不鼓励多走路，以减轻疼痛和肿胀，防止下肢深静脉血栓，恢复正常关节活动为目的，有计划地指导患者采取主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。一般从屈膝30度开始，每天2次，每次60min。根据患者耐受情况，每天增加10～15度，术后1周，使被动屈膝达90度，第2周达100～110度。