关节结核严重吗关节结核的日常护理须知

2018-05-21 06:27 来源：网友分享

一、骨与关节结核的并发症

　　骨与关节结核多因先天不足，后天失养或久病产后体虚而造成正气亏损，肝肾虚弱，筋肉骨路不健，膜里不密或偶有外伤，筋血停滞，感风寒湿邪，外邪乘虚而人，沿经脉深窜人里，留着筋骨，致气血失调，津液不得输布，凝聚为痰而成。本病先天不足、肾亏朗减、骨骼不坚为病之本，痰浊凝滞、气血不和、筋骨被伤为病之标。在整个病变过程中虚实互见，寒热交错，但因病久耗伤精血，且由于长期窦道不愈，放出现气血两虚，以阴虚为主的证候。

　　骨与关节结核的并发症

　　1.混合感染。骨与关节病灶所产生的脓液最初汇集在病灶附近，脓液增多，压力加大，则脓液沿组织间隙或解剖孔道向远方流注，形成流注脓肿，最后可向体内或体外空腔脏器穿破。脓肿穿破后，体外或空腔内的细菌即可进入骨关节病灶内，使该病灶的结核菌感染变为并有其他化脓菌的混合感染，这时窦道排脓增加，病人体温升高，中毒症状加重。

　　临床上混合感染多见于骨结核和晚期全关节结核，早期滑膜结核和早期全关节结核发生混合感染比例少见。

　　2.截瘫。脊髓位于脊往后方的椎管内，椎体或椎弓结核所产生的脓液、肉芽、干酪样物质，坏死的椎间盘、死骨或瘢痕组织都可压迫脊髓，引起不同程度的传导功能障碍，以颈椎、胸椎结核易发生。

　　3.病理性脱位及骨折。晚期全关节结核关节破坏严重可发生病理性脱位，脊柱、能镐、筋、膝、庐、腕和手足小关节都可发生。病理性骨折比较少见，偶见于椎体、股骨头等负重较多的部位。

　　4.关节畸形。晚期全关节结核因肌肉的保护性痉挛，骨埔的缺损和骨沃的发育障碍可发生各种关节畸形。在脊柱常具后突酶形;髓关节常是屈曲，内收畸形;膝关节常是屈曲和内翻或外翻畸形;跟关节常是足下垂和内翻畸形。

二、关节结核的检查须知

　　结核又称为痨病、白色瘟疫，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病，通称肺病。结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病;还是一种人畜共患传染病。

　　1.实验室检查：血沉加速，轻度贫血，白细胞计数正常或稍高。

　　2.X线检查：有重要的诊断价值。

　　3.结核杆菌培养：脓液培养的阳性车为74.1%，死骨、肉芽组织和滑膜组织研磨后的阳性率为71%，培养所需时间较长。

　　4.病理检查：对早期和不易诊断的滑膜结核等可做活检，一般可以确诊。

　　5.磁共振检查：一般不作为常规检查，对术前诊断困难的脊柱结核有较大的意义。可以了解椎体、附件破坏范围以及推间盘受累的情况.脓肿的有无和大小，并可了解硬膜囊和脊髓受压的范围和程度。

三、关节结核的临床表现情况

　　骨与关节结核曾是一种常见的感染性疾病。与生活贫困有着直接的关系。近百年来，出于科学技术的进步，生活水平提高。杭结核药物的出现。骨与父节结核的发病率明显下降。但是随着人口的增长，人口流动构增加，耐药菌的出现，骨与关节结核的发病牢有回升的趋势，应引起重视。

　　骨与关节结核有何临床表现?

　　骨与关节结核可发生于任何年龄组个体，两性发病率无明显区别。起病缓慢，全身症状包括低热、乏力、盗汗，典型病例可见消瘦、食欲不振、贫血等症状;少数起病急骤，可有高热毒血症状，一般多见于儿童患者。病变大多为单发性，对称性十分罕见。30%—50%的病人起病前往往有局部创伤支。病变部位隐痛，活动后加剧。儿童患者常有“夜啼”。部分患者因病灶脓液破向关节腔而产生急性症状，此时疼痛剧烈。敬关节与膝关节神经支配有重叠现象，髓关节结核患儿可主t6膝关节疼痛。骨结核者髓腔内压力高，脓液积聚过多，疼痛剧烈。关节常处于半届状态，以缓解因积液、肿胀而引起的关节疼痛;晚期肌萎缩，关节呈梭形肿胀。

　　全关节结核发展导致病灶部位积聚了多星脓液、结核性肉芬组织、死骨和于酪样坏死组织。由于缺乏红热等急性炎症反应，称为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可经过组织间隙流动，形成病灶之外的脓肿，也可以向体表演破成窦道，经窦道流出米汤样肋眩，有时还有死骨及干酪样坏死物质流出。脓肿也可与内脏器官沟通形成内接，如与食管、肺、肠道或膀耽相通，可咳出、经大便或尿排出脓液;也可经皮肤穿出体外成外瘘。

　　冷脓肿破渔产生混合性感染，出现局部急性炎症反应。着混合感染不能控制时可引起慢性消耗、贫血、全身中毒症状，严重时可致肝、肾衰竭死亡。脊柱结核时，脓肿、肉芽组织、坏死骨块可直接压迫样髓引起截瘫。