下肢静脉曲张治疗原则 下肢静脉曲张保守治疗遵循的原则

一、下肢静脉曲张保守治疗遵循的原则

　　治疗下肢静脉曲张应遵循的原则
　　下肢静脉曲张患者在患病时要注意消热抗炎，控制肢体感染。下肢静脉曲张，常并发血栓性浅静脉炎、急性感染等。保护患肢，防止外伤。由于下肢淤血状态，轻微外伤，可以引起继发感染和溃疡。
　　下肢静脉曲张患者要注意病情的变化，选择的治疗方法最好是可以促进下肢血液回流，消除淤血状态。下肢静脉曲张主要是静脉血液回流，浅静脉迂曲成团，血液淤滞。所以应促进下肢血液回流，消除血液淤滞。
　　有的下肢静脉曲张患者在患病时，由于病情严重会选择手术治疗，通过手术治疗下肢静脉曲张，单纯浅静脉病变行大隐静脉或小隐静脉高位结扎，剥脱主干，切除扩张属支，结扎功能不全的交通支。
　　下肢静脉曲张的保守治疗方法
　　治疗下肢静脉曲张的方法有很多，对于治疗下肢静脉曲张的保守治疗方法有药物治疗，如果没有肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等症状，可以不必服用药物。如果肿胀沉重，可以服用消脱止、四妙丸等药物促进回流，改善症状。如果出现了红、热、疼痛等炎症表现，需要服用一些活血化淤清热的药物，不需抗生素。还有一些外用药治疗静脉炎的，所有这些药物中，中药汤剂的效果是最好的，但缺点是必须见到患者本人才能开药，而且煎煮比较麻烦。
　　下肢静脉曲张保守治疗方法还有就是硬化剂注射和手术治疗，很多下肢静脉曲张患者认为手术治疗下肢静脉曲张能够彻底治愈疾病，事实上并不是这样的。手术治疗是将整个曲张血管抽出剥离。这种治疗方法算是静脉曲张治疗最彻底的方法。传统手术治疗时，需要在下肢皮肤上作多个切口，然后将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来，患者在术后要承受巨大的疼痛，而且手术治疗容易复发。
　　常见的还有就是通过弹力袜作为辅助治疗，弹力袜的重要性超过所有药物。要用专用的医用循序减压弹力袜，只要下床行走，就穿上弹力袜，晚上休息时再摘掉。即使穿着弹力袜，也应注意休息，行走或站立30~60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。

二、容易得下肢静脉曲张的人群

　　1、40岁以上特别是老年人容易发生下肢深静脉血栓形成。因为随着年龄的增长，血管壁的老化也日渐严重，老化的血管内膜粗糙不平，容易导致血小板附着在粗糙的内膜表面，释放出凝血物质，继而使红细胞聚集形成血栓。另外，老年人的血液粘稠度也较中青年人高，再加上老年人活动量减少，血液流速降低，也促成了血栓的形成。
　　2、偏瘫的病人大多数偏瘫是由于脑动脉硬化，致使动脉内膜凹凸不平，容易发生血栓形成，致使脑动脉闭塞，造成脑组织缺血而出现的。这些病人的血液内的胆固醇和血脂也高，是造成血液高凝状态的重要因素，血液高凝状态自然也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。再加上偏瘫后，长期卧床不起，再进一步导致血液流速减慢。同时，这些病人的静脉内膜也会出现粗糙不平，就构成了血栓形成的三大要素，自然下肢深静脉血栓形成的比例也较大。
　　3、妊娠晚期的妇女和产妇前面已经介绍了妊娠妇女容易发生下肢静脉曲张病因之一，只要子宫增大到能使腹腔压力增高，就可以引起下肢深静脉血栓形成，待到子宫增大到压迫下腔静脉和髂静脉时，下肢深静脉血栓形成的的发病率会明显增加。产后1～2个月也是下肢深静脉血栓形成的高发期。下肢深静脉血栓形成与产后用大量止血药物和产后恢复期间活动过少有关。在我国广大的农村中，都把产后叫"坐月子"。常常把产妇关在屋子里，不许出去，甚至卧床不起，自然活动量减少。血液循环速度也就减慢，就构成了血栓形成的一个因素。再加上产后为了下奶，进食多量含脂肪的食物，致使血液粘稠度增大，也是原因之一。
　　4、大手术后病人除以上的人容易患下肢深静脉血栓形成的疾病外，腹部大手术后和下肢关节手术后病人也容易患下肢深静脉形成。除了在106问中介绍的腹部手术后容易发生下肢深静脉血栓形成外，有很多资料表明下肢骨关节手术后也容易发生下肢深静脉血栓形成，可高达50%以上。
　　5、长期服避孕药物的人口服避孕药物以后可以使血液中的凝血因子增加，使抗凝血酶的活性降低，因而容易发生血栓形成。

三、下肢静脉曲张的危害

　　1、影响腿部美观。下肢静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛；后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。
　　2、静脉损伤。长期下肢静脉曲张的病人下肢静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。
　　3、水肿合并湿疹。由于静脉瘀血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。
　　4、溃疡。皮肤瘙痒，病人会情不自主地搔抓，加重湿疹样改变，出现糜烂及溃疡。病程长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。
　　5、坏死。这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈。愈后亦易再发。
　　6、育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。下肢静脉曲张症状越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生淤积性溃疡，有时会发生静脉破裂出血。亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎，即血栓性脉管炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。
　　7、若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的肺栓塞症。下肢静脉曲张又称老烂腿，是静脉的异常扩张，发生之初，会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重，轻度如蚯蚓状态，严重的截肢。

四、下肢静脉曲张的护理措施

　 1.下肢静脉曲张患者应该有计划、循序渐进地进行锻炼，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者要少食用或不食用刺激性的食物。
　　2.静脉曲张有哪些日常要注意，下肢静脉曲张患者应该避免患肢受压，应尽量避免紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要再腿部下垫东西以等。
　　3.防止腹腔内压长期升高，腹腔内压升高可以影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。因此，应积极治疗能够导致腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等。
　　4.静脉曲张有哪些日常要注意，穿弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿的肌肉“泵”作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重渍劳感。
　　5.下肢静脉曲张患者应该保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。
　　6.静脉曲张有哪些日常要注意，下肢静脉曲张患者应该保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。