骨盆骨折都有什么手术 骨盆骨折有哪些饮食禁忌

一、骨盆骨折的手术方法有哪些

　　1、急救

　　主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进行相应的检查及处理。一旦确定休克骨盆骨折出血所导致，就应根据骨盆骨折的抢救流程来进行救治。早期外固定对骨盆骨折引起的失血性休克的抢救十分有意义，有效的外固定方式有外固定架-固定前环，C形钳（C-clamp）-固定后环，如果缺乏固定器械，简单地用床单、胸腹带等包裹及固定骨盆也能起到一定的稳定骨盆及止血的作用，如仍不能维持血压，则应采用开腹填塞压迫止血或血管造影动脉栓塞。

　　2、手术治疗

　　（1）手术时机最好在伤后7天以内进行，最晚不超过14天，否则复位难度将大大增加，畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高

　　（2）根据骨折分类选择治疗方式AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼；B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。

　　（3）手术指征①闭合复位失败；②外固定术后残存移位；③耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁；④垂直不稳定骨折；⑤合并髋臼骨折；⑥骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍；⑦骨盆后环结构损伤移位>1cm，或耻骨移位合并骨盆后方不稳，患肢短缩>1.5cm；⑧无会阴污染的开放性后方损伤。⑨耻骨支骨折合并股神经、血管损伤，⑩开放骨折。

　　（4）手术方式

　　1）前方固定用于固定前环不稳定，常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折，手术指征为：a、耻骨联合分离大于2.5cm；b、耻骨联合交锁；c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤；d、开放耻骨支骨折；e、合并骨盆后方不稳。

　　主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉。

　　2）后方固定用于固定后环不稳定，常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为：a.垂直不稳定骨折；b.骨盆后环结构损伤移位>1cm；c.无会阴污染的开放性后方损伤；d.合并髋臼骨折。

　　主要固定方式为：C形钳（C-clamp），骶前钢板固定；骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定

二、骨盆骨折的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1宜吃高钙的食物；2宜吃优质蛋白食物；3宜吃富含维生素的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　排骨。排骨含有大量钙离子、骨胶原、骨粘蛋白等营养物质，有利于骨折的愈合恢复。炖汤喝每天200-300克为宜。

　　牛奶。富含丰富的优质蛋白，为机体提供营养物质，有助于肠道对营养物质的吸收，有利于骨裂的恢复，增强抵抗力等作用。每天350-500毫升为宜。

　　西红柿。红柿富含维生素C、维生素A、以及B族维生素，还有其他微量元素，对身体提供营养物质，易于肠道的吸收，提高免疫力，利于骨折的恢复。每天200-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃油腻的食物；2忌吃刺激的饮料；3忌吃辛辣刺激的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒。肥肉含有油脂量较高，容易滋养细菌，导致感染，也容易生痰，导致喉咙不适。宜吃清淡低脂低盐的食物。

　　白酒。白酒是含有酒精的物质，酒精容易刺激神经血管，不利于营养物质的吸收，导致免疫力下降，不利于骨折的愈合。宜吃清淡的食物。

　　辣椒。辣椒容易刺激胃肠粘膜，导致胃肠粘膜充血、水肿，抑制肠道对钙、磷的吸收，降低免疫力，不利于身体的恢复。宜吃清淡宜消化的食物。

三、骨盆骨折的临床症状有哪些

　　一、骨盆骨折症状

　　典型症状： 骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。

　　相关症状： 肚子疼 剧痛 骨盆损伤 漏斗骨盆 膀胱功能障碍 皮肤苍白 括约肌功能障碍

　　1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

　　2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。

　　3、脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折）。

　　4、骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折病人。

　　二、诊断

　　1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

　　2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

　　3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。

四、骨盆骨折的发病原因有哪些

　　一、发病原因

　　外伤因素（90%）

　　暴力直接作用于骨盆，从而造成骨质的完整性破坏，引起骨盆骨折，直接暴力引起的骨盆骨折成为骨盆骨折的主要原因。此外，挤压暴力所致的骨盆骨折多见于交通事故和塌方。骨盆骨折后局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑；常有尿道损伤，可出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部有血肿 ，膀胱破裂，血尿 腹痛，恶心，呕吐等并发症状。

　　二、发病机制

　　骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。多发伤中有骨盆骨折者为20%，机动车创伤中有骨盆骨折者为25%～84.5%。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克、多器官功能衰竭与感染等所致。在严重的骨盆创伤的救治中，防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。