小孩锁骨骨折硬结是怎么回事 锁骨骨折怎么办

一、锁骨骨折的具体临床表现有什么

　　锁骨骨折的症状主要有以下几点：局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 　　锁骨骨折的同时，应除外其他的合并损伤，如气胸胸部、肩部的骨折以及神经血管损伤。锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为锁骨骨折的症状特点之一。

二、锁骨骨折具体的检查方法有什么

　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。

　　1. X线检查

　　疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。

　　2. CT检查

　　CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

三、具体治疗锁骨骨折的方法有什么

　　视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。

　　1.青枝骨折

　　多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。

　　2.成年人无移位的骨折

　　以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。

　　3.有移位的骨折

　　均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

　　4.手术治疗

　　手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。

四、小孩锁骨骨折出现硬结怎么办

　　小孩子锁骨骨折，正好是两周时间，正是长骨痂的时期。 可以慢慢长平，骨折是有很强的塑形能力的，还有骨折断端间呈一定角度没，有无错位明显，错位厉害会有轻微鼓包的。建议你不要过于担心，骨痂形成的时候可能会略有突出，大约三个月以后骨痂部位开始塑形，多余的骨痂就消失了。

　　建议至少卧床休息二个月左右的不要急可以在床上适当的活动肢体补充钙和维生素D，加强营养适当食用钙质丰富食物，当地正规儿童医院外科就诊，锁骨骨折复位固定制动，应用消炎接骨药物，逐渐可以恢复，可以定期复查。孩子锁骨骨折主要是患侧上肢悬吊，其次是避免活动以及负重的，不能撞击肩部，如果是无恢复的，是需要手术治疗的。

　　由于小儿皮肤柔嫩，治疗过程中无论是外固定物压迫，还是水浸渍，都会造成皮肤破损。要注意儿童全身皮肤清洁卫生，每日擦洗，尤其是8字绷带周围等处皮肤，8字绷带如有水浸湿，则尽快风干，或到医院就诊更换8字毛巾。这样更有助于尽快恢复。