髌骨骨折评残的流程是什么 髌骨骨折有什么并发症

一、髌骨骨折评残的流程

　　髌骨骨折这个症状性的不同，是会导致个人受损情况有所差异，而随着后期的各种病变性反复影响和刺激之后，就会因此而导致病情的各种不同影响程度，而多数的髌骨骨折都是属于单发性的骨折类型，所以在这样的状态下，是不会说严重到各种程度后而达到残废的程度。但是个人的情况有所不同，是否可以在出现了髌骨骨折之后而进行评残，却是因人而异的。

　　髌骨骨折也会有一些是属于粉碎性骨折的现象，而粉碎性骨折的具体程度是会有着明显性的差异，比如是一些相对比较严重的粉碎性情况，是需要对碎骨进行处理并进行组装之后而取得修复的效果，并且修复的效果不可能达到百分百恢复，所以在处于这样的病变症状程度上，是可以接受评残的。只是每个患者自身的髌骨骨折情况有所差异，是否可以评残也会因人而异。

　　总而言之，髌骨骨折想要进行评残，得看个人的骨折程度达到什么样的程度后才可确定是否具备资格，毕竟在出现了髌骨骨折之后，每个人的具体骨折情况是会存在一定的差异性，而这样的差异就会因此而导致各种病情轻重不同的现象，而最终的病情轻重也是直接决定着是否具有评残的资格。

二、髌骨骨折的治疗方法

　　1.非手术治疗——石膏固定 此法适用于无移位髌骨骨折，骨折移位较少，关节面不平整轻（分离＜3～4mm；关节面不平＜2mm），伸肌支持带损伤者，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

　　2.手术治疗

　　（1）适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

　　（2）手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

三、髌骨骨折的食疗方法

　　方1赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　方2猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　方3猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　方4鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　方5乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　方6生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　方7当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　方8紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　方9生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

四、髌骨骨折的并发症

　　1.创伤性髌股关节炎 常由于原发损伤重或关节面复位后不平整所致。表现膝关节疼痛，X线片显示关节间隙变窄，关节周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药，对于年轻顽固难治的疼痛，可行胫骨结节抬高术。

　　2.髌骨再骨折发生率1%～5%，由于在骨愈合后短期内，股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复，加之髌骨内固定不够坚强，膝关节置动时间不足，当患者锻炼或行走时，在保护不充分的情况下，患膝突然腿打软，股四头肌猛力收缩，造成再骨折，若骨折后骨块分离大，髌旁腱膜组织撕裂，仍需切开复位内固定。

　　3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合 髌骨骨折骨不愈合发生率低，为2.4%～4.8%。治疗：对无症状或症状轻微采用非手术治疗，虽然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，对于有明显症状的患者采用手术治疗，根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定，髌骨部分切除，髌骨全切除，术后大部分患者功能明显改善。