肱骨骨折功能锻炼什么时候能开始 肱骨骨折的症状都有哪些

一、肱骨骨折功能锻炼哪候能开始

　　肩部临床常见的骨折有：肱骨大结节骨折、肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、锁髓肩峰端骨折等。单纯的肱骨大结节骨折一般可见于肩关节脱位后，只要肩关节复位，大结节骨折基本上能自行复位。这类骨折一般3周内禁止做肩外展运动，也禁止强力的被动牵拉活动。

　　在骨折复位后即可鼓励患者做手和指的活动。一周后可逐步开始肩关节的屈伸活动。2周后逐步做除肩关节外展以外的各方向的活动。3周后逐步做被动外展到主动外展的锻炼，但最好在医生指导下进行。肱骨外科颈骨折是肩部的骨折，其中肱骨头粉碎也是关节内骨折，所以只要骨折临床愈合，尽可能早的关节活动是可取的。

　　患者骨折一旦复位固定后即可做握拳等活动锻炼，3天后可做上肢肌肉舒缩、腕关节的活动锻炼，以后逐步加大锻炼强度，3周在医师指导下可做肩关节的被动活动，并逐步做肩关节活动锻炼。肩胛骨骨折类型相对复杂，其中肩胛孟及颈部骨折复位后可以参照肱骨外科颈骨折的锻炼步骤；肩胛骨喙突骨折、肩胛岗骨折、肩胛骨体部骨折以及锁骨肩峰端骨折均可参照肱骨大结节骨折和肱骨外科颈骨折的锻炼方法。

二、肱骨骨折的症状都是哪些呢

　　一、全身表现：

　　(1)休克：对于多发性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及严重的开放性骨，患者常因广泛的软组织损伤，大量出血，剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

　　(2)发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

　　二、局部表现：

　　骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。

　　骨折的专有体征：

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

　　以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。

三、肱骨骨折保守治疗都有哪些方法呢

　　1.手法复位外固定

　　一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：

　　（1）超肩关节夹板外固定。

　　（2）石膏绷带固定 患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。

　　（3）外展支架固定 如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

　　二：.切开复位和内固定

　　（1）适应证 多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：

　　①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；

　　②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；

　　③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；

　　④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；

　　⑤治疗较晚，已不能复位的骨折。

　　（2）术后当天可起床 臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。

四、肱骨骨折后遗症有什么呢

　　1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月，如无神经功能恢复表现，再行手术探查。在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形或僵硬。

　　2.血管损伤 在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。

　　3.骨折不连接 在肱骨中下1/3骨折常有见到，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。创伤及反复多次的复位使骨折处的骨膜及周围软组织受到严重损害，骨折端软组织内的血管受到严重损伤，造成骨折修复所需的营养供应中断，从而影响骨折的愈合。

　　4.畸形愈合 因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢的活动功能，但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求。严重地破坏了上肢生物力学关系，以后会给肩关节或肘关节带来损伤性关节炎，也会给伤员带来痛苦，因此对青壮年及少年伤员，在有条件治疗时，还是应该施行截骨术矫正畸形愈合。

　　如为肱骨干骨折成角畸形明显，需要进行截骨矫正者，截骨的部位选肱骨颈松质骨部为好，否则，于肱骨干骨折部截骨可产生骨不连;如当肱骨颈骨折严重畸形者，更应于肱骨颈部做截骨矫正治疗。