通常腰椎脊柱侧弯有什么症状，如何治疗腰椎脊柱侧弯

一、腰椎脊柱侧弯的主要症状

　　从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现

　　影像学测量：

　　影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准，包括Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端(最头端和最尾端)最倾斜的椎体之间成角，是对于任何脊柱畸形最基本的描述。

　　对于椎体旋转发生的评价，通常用Nash-Moe分型，即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述，从而在普通X线上得到椎体旋转的信息;

　　以及对于患者生长潜力的评价Risser征等。Risser征是通过双侧髂骨表面骨骺闭合的情况，评价患者的生长潜能。

二、腰椎脊柱侧弯的治疗方式

　　一、矫正体操法 此法是家长和患者都比较乐意接受的一种疗法。由于肩部和骨盆的运动，可以带动脊柱的运动，因此，适当的运动可以矫治原发性脊柱侧弯。比如，抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矫正胸椎向右侧弯曲;抬高左下肢可使骨盆向右倾，使腰椎向右凸，能矫正腰椎向左侧弯曲。上述两个动作同时进行，可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。矫正操的内容由医生指导制定。做矫正操时动作要平稳缓慢、充分有力，每1个动作都要持续2—3秒钟，且要重复10—30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲劳为止。矫正操每天需做1—2次。在做矫正体操时，患者也可将砂袋捆在四肢上，增加运动的负荷。这样可以增强锻炼的效果，同时要注意姿势正确。做矫正体操需要坚持到患者骨骼发育成熟为止。对于骨骼发育成熟后的严重原发性脊柱侧弯患者来说，也应坚持做矫正体操，以避免其病情继续发展。

　　矫正体操举例如下(脊柱全右凸)：

　　二、姿势训练法 此法对治疗原发性脊柱侧弯，调节其神经——平衡系统极为重要，但却往往被患者忽视。姿势训练法要求患者在日常生活中，时刻保持着体态的挺拔和对称。此法适用于治疗各种类型的原发性脊柱侧弯，特别是对纠正轻度的原发性脊柱侧弯疗效好。此种训练需要患者常年坚持。

　　三、支具疗法 此法是医生根据病人的不同情况加以选定的。支具是用塑料制作的，由医生根据病人的情况定做。支具就像一个“硬背心”，它所产生的外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。支具穿在内衣的外面和外衣的里面，不与身体直接接触，从衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩带支具23个小时，剩下的1个小时，可用作体育运动和洗澡。

三、腰椎脊柱侧弯的护理方式

　　1.卧位 脊柱骨折患者住院后须睡硬板床，平卧，以保持脊梭平直，防止发生畸形或进一步的损伤。病房的床如系钢屉、可在屉上加放一个木板。要向患者详细讲解平卧硬板床的原因和重要性，以取得患者的合作。

　　2.指导患者自已翻身的方法 正确的翻身方法是，工作人员帮助患者翻身时，要保持受伤的局部固定，不弯曲、不扭转c例如给一个伤在胸腰椎的患者翻身时，要用手扶着患者的肩部和筋部同时翻动。如果肩、筋分别先后翻动，就可以造成腰部的扭动。如伤的颈椎，则须保持头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定石动。

　　患者自己翻身时，也要掌握这个原则c其方法是：挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定夹板.不要—k身和厂身分别翻转。侧卧时，背后要用枕头将全背部顶住，避免上、下身的卧值不一致，造成胸腰部脊柱的扭转。伤在颈椎的患者，也不可以随意低头、仰头或向左右扭转。

　　对于脊柱骨折患者不可随便给枕头，例如颈椎及高位胸椎损伤者，宜平卧不用枕。根据病情需要，有时在颈部或肩下训枕边.伸颈部后伸。

　　3.使用便盆法 在臀下放使盆时，抬起臀部就会引起胸腰段的脊柱向前屈曲。防止这种活动的最好方法，是使患者睡三戴褥子床或带洞木板床.这种床的好处是不用翻动患者，就可使用便盆。三截裤床可按当地条件选用褥子，如草褥用垫、海绵泡沫塑料垫都可以，以刁;太硬、不压迫患者皮肤为原则。

　　不用带桐木板床时，所用的褥子厚度至少与便盆一样高，这样，用便盆时就可以保持脊柱乎直。如果不用三截褥子床，特别是过了总性期，局部疼痛已减轻时，也可用枕垫法，把整个上身垫高。在这种情况下，就要使患者先侧卧，将枕头及便盆放在床中央.再帮助患者翻身仰卧在枕头和便盆上。然后垫起两腿，使患者舒适。

四、预防腰椎脊柱侧弯的措施

　　椎体形成不全的最大特点是其椎间隙通常正常存在，但是椎体一侧椎弓根发育不全或者消失，或者和邻近椎体发生融和，或者X线显示椎体椎间隙距离增宽;椎体分隔不全最大的特点是两椎体间(甚至多个椎体间)的椎间隙消失，椎体融合为一个整体的同时，一侧椎弓根消失，甚至形成了骨性连接(bone bar)，对侧可以是半椎体形成伴有椎间盘发育。这种情况可以发生在冠状位或者矢状位，从而造成了脊柱侧凸或者后凸。

　　先天性脊柱畸形，通常伴有脊髓的畸形，诸如椎管内肿瘤，脊髓纵裂(5-21%)，椎管内骨(膜)性纵隔形成，脊髓栓系，低位圆锥，脊髓空洞，脑脊膜膨出等，同时椎管内也会发生表皮样囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤等良性肿瘤。造成此种脊髓和脊柱畸形伴随出现的原因，是由于在胚胎发育过程中(胚胎发育前6周)形成的脊索和髓节发育异常。在临床表现上可以表现腰骶部窦道，汗毛增多，局部隆起，皮下脂肪瘤等。

　　1.在对疑有脊柱骨折的病人进行搬运时，应将病人平行放在担架上，切忌脊柱任何部分的过伸、屈曲或扭转，以防脊髓损伤或加重骨折。

　　2.为防止病人发生坠积性肺炎，病人应主动排痰，并可应用预防量的青霉素类或先锋类抗生素。

　　3.病人应多饮水，以防泌尿系发生感染，必要时可肌注庆大霉素或口肌氟哌酸等抗菌素。

　　4.应对病人着床的骨突部，如枕后、骶骨、跟骨等进行经常性重点按摩，以防形成褥疮。

　　5.为防止营养失调，必要时可输血或在医生指导下应用少量胰岛素，以减少蛋白质和脂肪的消耗。