腰椎间盘脱出与突出有什么区别 如何治疗腰椎间盘突出

一、腰椎间盘脱出与突出的区别

　　椎间盘膨出：椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起；

　　腰椎间盘突出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根；

　　腰椎间盘脱出：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。

　　所以，膨出和脱出两种不同时期不同程度的突出，我们在图上就可以看到，脱出比突出严重。

　　按照严重程度来说：脱出>突出>膨出

　　脱出（游离）：髓核完全脱离纤维环，纤维环和后纵韧带破裂，游离到椎管，移位椎间盘组织直径大于基地连续部，并移向于椎间隙之外。

　　突出：纤维环破裂（内层破裂，外层没有破裂），椎间盘组织局限性移位超过椎间隙，移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分，刺激、压迫周围组织，未进入椎管。

　　膨出：纤维环没有破裂，髓核突出于纤维环内（没有突破纤维环），使之膨隆，纤维环整体或环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出，移位压迫相邻组织。 如果不是非常严重，建议保守治疗，就是不手术。睡觉要睡硬板床，平躺着睡。另外平时不能负重，不要弯腰提重物，别太劳累。

二、腰椎间盘突出的治疗方案

　　椎间盘突出患者，除了少数脱出游离的，95%的患者是可以通过保守治疗手段消除症状的。

　　（1）膏药外贴 中医中药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具 厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。比如冷消泰贴，能够消除椎间盘突出引起的一系列问题，比如腰痛、腿痛、腿麻等，让椎间盘突出不再影响患者的工作和生活。

　　（2）整体治疗的作用 通过整体治疗，达到恢复颈部肌肉的弹性，增强颈部肌力，松解神经根的黏连，解除增生 部位对血管及骨骼的压迫，恢复颈椎的正常生理曲度，对预防复发起到关键作用。

　　（3）物理治疗 超激光照射，离子导入，紫外线局部照射，中频电治疗。

三、腰椎间盘突出的检查措施

　　1、腰椎X线平片

　　单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。

　　2、CT检查

　　可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振（MRI）检查

　　MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

　　4、其他

　　电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。

四、腰椎间盘突出有哪些临床表现

　　1、腰痛

　　是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

　　2、下肢放射痛

　　虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。

　　3、马尾神经症状

　　向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。