手掌摔骨裂了怎么治疗 怎么护理手掌摔骨裂的病人

一、手掌摔骨裂了怎么办呢

　　外固定

　　无移位的稳定的掌、指骨骨折。外固定10一14天即可作轻度的主动活动。而无移位的关节内骨折，在固定2周开始活动时，最好经常通过x线检查密切观察关节面平整情况。稳定的指骨骨折、脱恢复位后，固定2周。掌骨骨折及不稳定的指骨骨折固定3周去外固定后2—3周内用健侧手捏住患指骨折部位，作主动活动。对于切开复位内固定者，如内固定坚强、稳定，则术后不用外固定，否则做1-2周的外固定。

　　内固定方法

　　1、克氏针内固定 适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折。克氏针内固定的技术方法从操作的简单性、准确性和对骨折的稳定性三方面来评价，以切开逆行交叉针固定为宜。切开逆行交叉克氏针内固定技术的注意事项：①指骨骨折选用直径为0.89-1.14mm的针、掌骨骨折选用直径为1.37mm的针，针的两端均为尖的菱形。②骨折平面至少距关节25px，骨折类型为横断或短斜。③克氏针与骨干的角度以30°- 45°为宜。④克氏针不能通过关节和伸屈肌腱。⑤在远侧端逆行打克氏针时，为了防止克氏针在髓腔内壁滑动，可用粗的注射针头作引导，针头的斜面要对向骨皮质的内壁。在逆行打入两根克氏针后，将骨折对位。此时将针顺行打入近侧端。在第二根克氏针打入时，助手一定要将骨折部作纵向推挤，以免第二根针通过近端骨皮质时，因反作用力的因素而导致骨折端的分离。⑧术中最好在手术台上拍摄x线片，以证实骨折对位及克氏针位置是否恰当。⑦克针尾部留在皮外，并弯成钩状，以免术后因肿胀而使针尾滑入皮内，造成感染。对于多发掌骨骨折作克氏针内固定时，还要考虑到掌横弓的排列。每一掌骨用1根克氏针作髓内固定，在骨折线的远端另用1根克氏针横行固定相邻之掌骨。若第二至五拿骨均有骨折时，则第二至三掌骨与第四至五掌骨分别用克氏针横行固定，这样既增加了骨折部的稳定性，又兼顾了掌横弓的排列。

　　2、钢丝内固定 适用于近、中节指骨和拿骨骨干横断骨折。在骨折线的两端平行地用克氏针钻孔后、用26号、28号钢丝作环状拧紧，对横断骨折的稳定性比克氏针好，且能使骨折端紧密接触，克服克氏针内固定可能出现的断瑞间隙。但它的不足之处是暴露范围广，需作两次手术取出钢丝1枚克氏针斜形固定加钢丝内固定。

　　3、微型钢板、螺丝钉内固定 直的钢板适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折；“L”型或“T”型钢板适用于关节内骨折；手指近侧指间关节或拇指指间关节的髁骨折可用一个螺丝钉内固定；掌、指骨干大斜面或螺旋骨折，其骨折线长度为骨干直径2倍以上者用两枚螺丝钉内固定。近节指骨的直径与螺丝钉的直径比例以25：1为合适……对于皮肤有捻挫伤或多发骨折，由于软组织损伤较严重，手术暴露的范围太广，容易增加感染的机会。

　　4、Herbert螺丝钉内固定 是一种松质骨加压固定的新型螺丝订，由Herbert设计，于1977年开始应用在临床上，于1984年首次发表。该螺丝钉的特点为两端有螺纹，中间无螺纹，头部无螺帽、直径为4mm，长度为16—30mm，分成几个规格。原设计应用于腕舟骨骨折，因为腕骨的表面有很大的部分为软骨，其他内固定要损伤关节面，只有克氏针造成的损伤最小，但稳定性差，而Herbeert螺丝钉可以埋入软骨下，起到加压作用，并允许早期活动关节，外固定平均使用4同，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手术取出螺丝钉。目前其适应证已扩大至头状骨骨折，手指末节指骨干横断骨折，指骨熙大块骨折以及三角骨、钩骨、大多角骨骨折等。

二、手掌骨裂的护理措施有哪些

　　恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。这也是骨折的术后护理措施。

　　对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2％过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。

　　术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。这是在骨折的术后护理中要特别注意的。

三、掌骨骨裂的类型有哪些

　　掌骨骨折是上肢骨折中较为常见的疾病之一，其产生给患者的手部活动带来诸多影响。掌骨骨折的原因比较复杂并且临床上掌骨骨折的类型有很多，那么，具体的掌骨骨折是如何分类的呢？

　　掌骨骨折在骨科中较为常见，其具体的分类方法如下：

　　1、第一掌骨基底部骨折

　　第一掌骨基底部骨折多由间接暴力所引起，骨折多发生在第一掌骨基底部1厘米处，以横断多见。

　　2、第一掌骨基底部骨折脱位

　　第一掌骨基底部骨折脱位多 因间接基力引起，其骨折线主要是由掌骨基底部内侧斜向背上而进入腕关节，而其近折端呈三角形小骨片与大多角骨的关系不变，远折端向外侧、背侧脱位和移位，并向掌侧屈曲。

　　3、掌骨颈骨折

　　掌骨颈骨折多见于第四、五掌骨，其主要是因间接传导暴力所引起，握拳击物时，掌骨头受到冲击，多为被断骨折。

　　4、掌骨干骨折

　　掌骨干骨折主要是因直接暴力打击等所致，以横断和粉碎居多，由于肌肉牵拉，多向背侧成角，由传达扭转致伤者，为斜形或螺旋骨折，亦向背侧移位。

　　以上是掌骨骨折常见的四种类型，由于其产生给患者的手部健康带来极大危害，因此我们应及早对其进行有效的预防，以避免其产生，如一但有掌骨骨折迹象出现，要及早到正规的骨科医院进行诊疗。

四、掌骨干骨折是什么

　　掌骨干骨折

　　多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉，骨折向背例成角。 对于掌骨干稳定性骨折，通过手法复位后，可用小夹板外固定。在臂丛神经阻滞麻醉下，在碗关节轻度背伸下，牵拉患指，纠正重叠畸形，术者在掌骨骨间隙挤压并纠正其侧方移位，最后屈曲掌指关节，用拇指置于手掌推挤掌骨头及骨折远端向背侧，其他四指置于手背骨折的近侧段，以纠正向背成角畸形，如果稳定，可以使用支具固定，一般固定4—6周，但要每周复查X线片，如有移位需手术切开。 对闭合性不稳定性掌骨干骨折、多发掌骨干骨折或手部肿胀严重的稳定性骨折以及开放性骨折，为了使其能早期进行功能练习，防止关节僵硬，以切开复位、内固定为宜。开放性骨折的内固定主要选用克氏针内固定，从掌骨头打人，为了加强其稳定性还加用1根克氏针横行固定相邻掌骨的远侧部分，即可防止旋转畸形，并维持远侧掌横弓，对于第二、三学骨，因腕掌关节基本上无活动，因此纵行克氏针可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折，其横行固定之克氏针要用两根，才能维持掌横弓。闭合性拿骨干骨折切开复位时，单个掌骨骨折用纵s形切口，而多个掌骨骨折时用横S形切口或两个纵形切口。切开皮肤后注意保留两根手背浅静脉，以免术后患手肿胀。内固定器材可选用微型钢板、克氏针或钢丝等[2] 。