羊水栓塞抢救流程是什么 导致羊水栓塞的原因是什么

一、羊水栓塞抢救流程有什么

　　1.吸氧

　　出现呼吸困难、发绀者，立即面罩给氧。

　　2.抗过敏

　　在改善缺氧的同时，应迅速抗过敏。地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注。

　　3.解除肺动脉高压

　　选用药物缓解肺动脉高压和改善肺血流灌注。罂粟碱30—90mg静脉入壶，阿托品1—2mg静脉入壶 ，氨茶碱250—500mg静脉滴注。

　　4.抗休克

　　补充血容量、输血、输液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注 。

　　5. 抗心衰、心肌营养

　　西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 。

　　6. 防治DIC

　　羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。

　　①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注 。

　　②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注 。

　　③纤溶阶段：6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。

　　7. 防治肾衰

　　羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏，应留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。速尿40mg静推，利尿酸50—100mg静推，甘露醇250ml静脉滴注。

　　8.防感染

　　在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用对肾脏毒性最小的广谱抗生素，防止肺部和生殖道感染，首选头孢类 。

　　9.产科处理

　　①分娩前发生羊水栓塞：羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

　　②第一产程发病：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠。

　　③第二产程发病：助产，缩短第二产程，娩出胎儿，禁用宫缩剂。

　　④对子宫的处理：产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。

二、什么叫羊水栓塞呢

　　1.定义

　　羊水栓塞，顾名思义，指的是产妇在生产的时候，羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血，和肾脏衰竭甚至造成猝死，属于病症非常严重的一种生产并发症。

　　2.发病率与死亡率

　　羊水栓塞的发病率并不算高，在10万分之四到10万分之六中间波动。但母婴死亡率却极高，在百分之六十到八十之间。

　　3.建议命名

　　羊水并不洁净，其中有胎粪、胎脂等物质。其如果进入了产妇身体的循环系统中的话，就会产生危险的过敏反应，因此专家建议将其命名为“妊娠过敏反应综合症”。

　　4.发病时间

　　羊水栓塞通常会于产妇生产的时候发生，胎膜破裂的时候也可能会发生羊水栓塞。但有些产妇也会在产后病发。另外，在妊娠期进行引产或者钳刮手术的话也会造成羊水栓塞。

三、导致羊水栓塞的原因有哪些

　　1.羊腔膜内压过高

　　当产妇处于临产状态下，尤其当进入第二产程面临宫缩的时候，羊腔膜的内压会骤然升高，羊水被过大的压力差推挤，从而进入产妇身体的血液循环。

　　2.血窦开放

　　在生产过程中，有很多种复杂的病因会使产妇的宫颈产生裂伤。而在这种情况下，细菌物质会随着羊水逐渐侵入血管，直达产妇身体内部的血液循环系统中。除了胎盘前置和胎盘早剥意外，血窦破裂也会让羊水进入血液循环。而产妇在进行剖腹产时，羊水也能够从胎盘着床处的血窦部位侵入血液循环的机会。

　　3.胎膜破裂

　　胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大，由于缺失胎膜的保护，羊水就能够通过子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管入侵血液循环系统。而在进行剖腹产手术的时候，羊水则可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中。

　　4.其他

　　高龄产妇和经产妇是羊水栓塞的易发病人群。而子宫收缩强度过高、胎膜提前破裂、胎盘异常、剖腹产以及催产素使用不当等都会造成羊水栓塞。

四、怎样有效预防羊水栓塞

　　1.产检发现致病因素

　　孕妇要进行正规、全方位的产检，这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题，利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况，可早发现早解决。

　　2.加强产前教育

　　对于高龄产妇、早产产妇和经产妇，以及有子宫疾病的产妇来说，都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识，了解基本的医学常识。

　　3.及时告知医生

　　产妇在生产时，如果感到不适，要将自己的情况及时告诉医生，比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，做好治疗工作。

　　4.及时选择剖腹产

　　在第一产程发病后，产妇需要当机立断选择剖腹产，避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹，这是不科学的做法，医护人员要予以劝服。

　　5.避免产伤

　　（1）警惕宫缩过强

　　如果子宫收缩频率过高、强度过强的话，会造成宫膜撕裂，羊水流入血液循环的恶果。医生要及早注射药物或镇定剂来缓解。

　　（2）严格掌握催产素

　　医生需要特别注意催产剂的剂量，注射后要实时观察产妇的情况，看是否有不良反应出现。

　　（3）保护刀口

　　医护人员要对创口做好防感染的保护措施，保护毛细血管，预防感染。

　　（4）谨慎进行人工破膜

　　不要选择在子宫还在收缩的时候进行人工破膜，要认准时机。

　　（5）待羊水流尽

　　在进行钳夹手术的时候，要注意先将羊水处理干净，确认没有羊水残留之后再进行下一步手术。

　　6.观察休克状态

　　医护人员要时刻观察产妇的情况，是否有昏迷的前兆。