颈脊髓损伤手术费用 造成颈部脊髓损伤的原因有哪些

一、颈脊髓损伤手术治疗一般费用

　　如果是颈椎脊髓损伤伴有骨折。一般在三甲医院手术治疗。可能需要十万块钱以上。这个还要根据具体的损伤程度来决定。

　　1、颅骨牵引

　　闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先做颅骨牵引。X线摄片证实有椎管内骨片压迫和上下关节绞锁者，应先做椎板切除，摘除骨片和解除关节绞锁后，再做颅骨牵引。进行多次X线摄片可了解颈椎复位情况，并做腰穿以了解脑脊液通畅情况，确实不能恢复者，再考虑手术探查。

　　2、损伤早期应行药物治疗

　　主要药物有甲基强的松龙、地塞米松、速尿、神经节苷脂等。

　　3、手术治疗

　　扩创缝合，椎板切除减压，清除异物、骨片、血肿，修补硬脊膜瘘以及神经根吻合。

　　4、对症治疗

　　（1）注意营养，加强护理 双下肢经常做被动运动及骨凸出处做肌肉按摩。以防止和及时处理压疮。

　　（2）预防尿路感染 有尿潴留者应留置导尿管或做耻骨上膀胱造瘘，防止尿路感染。

　　（3）预防肺部并发症 定时翻身、吸痰、呼吸道抗生素雾化吸入。如有呼吸困难或排痰困难，应早做气管切开术，以保持呼吸道通畅，便于采用人工呼吸机辅助胸部扩张，防止肺不张。

二、颈部脊髓损伤的病因

　　颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。

　　1、闭合伤

　　多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。

　　2、开放伤

　　多见于战时的火器伤或锐器伤。锐器伤（如刀刺伤）由于椎板的阻挡损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半断性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤（以上多合并脊髓的严重损伤，多造成脊髓裂断）、椎体伤和椎旁伤（间接造成脊髓损伤，且脊髓部分损伤较多）。火器性脊髓损伤程度差别很大，可为脊髓震荡、挫伤、出血、骨折压迫直致脊髓部分或全部裂断。开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。

三、颈部脊髓损伤的症状

　　视损伤程度和部位而定。

　　1、颈上段脊髓损伤

　　易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致患者迅速死亡。

　　2、颈下段脊髓损伤

　　在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。

　　3、脊髓完全断裂

　　可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。

　　4、部分损伤

　　也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复。损伤限于脊髓半侧时，可出现Brown-Sequard综合征，即损伤侧发生运动障碍，对侧有痛觉及温度觉障碍。

四、颈部脊髓损伤的检查

　　1、X线摄片

　　可显示颈椎骨折脱位、关节绞锁、异物及骨折片压迫和椎间隙狭窄等情况。有助于判断脊髓损伤的性质和程度。但要特别谨慎勿使颈椎扭动，致脊髓损伤加重。X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。

　　2、CT扫描

　　对骨结构的显示比MRI更清晰，不仅可发现骨折、脱位，并可显示椎管腔变形和脊髓受压现象。

　　3、MRI检查

　　对脊髓和椎间盘的显示优于CT检查，矢状面能直接观察到脊髓损伤的范围和程度以及有无椎管内血肿等。特别是慢性脊髓损伤，明显优于CT扫描。

　　4、腰椎穿刺及脑脊液动力学试验

　　有时腰穿可发现血性脑脊液。

　　5、压颈试验

　　受伤后截瘫逐渐出现或加重者，如情况允许，应尽早做腰穿和压颈试验，可获取蛛网膜下腔梗阻的依据。

　　6、脊髓腔碘水造影

　　可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况，如结合CT扫描则更具诊断价值。