颧骨骨折复位的方法是什么 颧骨骨折的饮食禁忌是什么

一、颧骨骨折复位有哪些方法

　　颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易发生骨折。骨折后，可发生蹋陷和移位畸形，压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

　　颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种：

　　1、口内切开复位法

　　严密消毒和局部麻醉下，在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口，用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面，根据移位情况，橇动复位。另一只手放在面部，通过手指的感觉控制复位程度。

　　2、颞部切开复位法

　　在患侧颞部发际作2厘米长的切口，用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方，用力将骨折片推动复位，另一只手在面部协助。最后缝合切口。

　　3、口外牵拉复位法

　　利用消毒巾钳的锐利钳尖，在骨折部位刺入组织内，夹住蹋陷的颧弓骨折段，向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。

　　4、切开复位固定法

　　此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口，暴露骨折断端，牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术疤痕，近十几年来，对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口，必要时附加口内切口，可以充分暴露骨折断端，切断咬肌在颧骨的附丽，达到解剖复位的目的。

　　颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显，医|学教育网搜集整理又无功能障碍，也可不作特殊处理。

　　颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折段再移位，应适当限制张口运动，避免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位。

二、颧骨骨折的临床表现是什么

　　一、临床表现

　　1、颧面部塌陷

　　颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

　　2、张口受限

　　由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

　　3、复视

　　颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。

　　4、淤斑

　　颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

　　5、神经症状

　　颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

　　二、检查

　　1.体格检查

　　触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。

　　2.X线检查

　　X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生，包括上颌骨、颞骨、颧突和蝶骨，又常称为颧骨复合体骨折。

三、颧骨骨折的典型症状是什么

　　一、症状

　　1、颧面部塌陷 颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷；随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。

　　2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

　　3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。

　　4、瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

　　5、神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

　　二、诊断

　　颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

　　触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

　　X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

　　一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：

　　①无移位骨折；

　　②颧弓骨折；

　　③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位；

　　④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；

　　⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；

　　⑥复杂性骨折。

　　他们认为，②、⑤型骨折复位后稳定，不需固定；③、④、⑥型骨折复位后不稳定，需固定。

四、颧骨骨折有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含维生素的食物；2宜吃富含钙磷矿物质的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香蕉香蕉是富含有大量的维生素的食物，可以促进肠道对钙磷的吸收，促进骨折的恢复。每天2-3根为宜。

　　猪蹄猪蹄富含有大量的胶原蛋白以及丰富的钙磷元素，具有促进骨折的恢复，以及较少伤口疤痕的作用，有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　牛奶牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力，促进营养物质的吸收，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒；2忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡；3忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼、鲤鱼。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激损伤的组织，导致水肿，肿胀，加重疼痛，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　浓茶浓茶具有兴奋交感神经的作用，影响患者的睡眠，还影响肠道对钙磷的吸收，不利于恢复。宜吃安神助眠的食物。

　　鲤鱼鲤鱼是属于腥发的食物，容易导致人体免疫力下降，导致抗病能力下降，不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。