椎管神经鞘瘤会复发吗 椎管内神经鞘瘤有哪些症状

一、椎管神经鞘瘤会不会复发

　　一般不会复发。那么椎管神经鞘瘤的发病原因是什么呢？

　　1、相当多的观点认为肿瘤的发生及生长主要系基因水平的分子的改变所形成。许多癌症形成被认为是由于正常肿瘤抑制基因丢失及其癌基因激活所致。两种类型的神经纤维瘤病已被广泛研究。遗传学研究认为NF1和NF2基因分别定位于第17号和22号染色体长臂上。两种类型的神经纤维瘤病均以常染色体显性遗传，具有高度的外显率。NF1发生率大约为1/4000出生次，其中一半为散在病例，由更新的突变所引起。除脊神经纤维瘤外，NF1临床表现包括咖啡色素斑、皮肤结节、骨骼异常、皮下神经纤维瘤、周围神经丛状神经瘤，并发某些儿童常见肿瘤，如视神经及下丘脑胶质瘤、室管膜瘤。椎管内神经纤维瘤远比发生在椎管外的神经纤维瘤少。NF1基因编码的神经元纤维属于GTP酶激活蛋白家族的分子（220-KD）。GTP蛋白由其配体激活参与ras癌基因的下调。目前推断NF1基因突变导致变异的基因产物形成，从而不能有效地引起GTP的脱氧反应，因此促进ras基因上调，加强了生长因子通路的信号，最终导致NF1肿瘤的特征产物出现，形成了NF1肿瘤。

　　2、NF2首次被公认独特的肿瘤类型始发于1970年。其发生率相当于NF1的10%。双侧听神经瘤是其定义的特征，但其他脑神经、脊神经和周围神经的施万细胞瘤亦很常见。皮肤表现较少发生，与NF1周围性相比较，NF2似乎更加中枢性。NF2基因编码的蛋白质似乎是介导细胞外基质和细胞内构架之间的相互作用，有助于调节细胞分布与迁徙。这种肿瘤抑制功能的丧失似乎是隐性特征，需要在每个NF2等位基因上含有匹配的突变。零星发生的施万细胞瘤及脑膜瘤常在22号染色体上产生细胞行为异常。肿瘤形成的确切机制至今仍在研究中。Lothe的新近研究表明某些恶性周围神经鞘瘤的形成是与17号染色体短臂上的TP53肿瘤抑制基因的失活相关。

二、椎管内神经鞘瘤有哪些饮食宜忌

　　饮食适宜：1、宜吃高纤维食物2、宜吃含糖量低的食物3、宜吃含钙的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　蚕豆。蚕豆中含有丰富的膳食纤维、叶酸和维生素A，蚕豆皮中的粗纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用，可净化血液，适合糖尿病人食用一般人群均可食用，尤适宜老人、糖尿病患者，蚕豆过敏者慎食

　　藕。藕中含有黏蛋白的一种糖类蛋白质，能促进蛋白质和脂肪的消化，减少脂肪和蛋白质转化为糖类，从而降低血糖每周2-3次，可常吃

　　莲子。莲子富含蛋白质、多钟维生素和矿物质以及微量元素，常吃莲子可改善血液循环，对血管、心脏有好处，适合糖尿病人食用一般人群均可食用，体虚或者脾胃功能弱者慎食

　　饮食禁忌：1、忌吃脂肪含量高的食物2、忌吃胆固醇含量高的食物3、忌吃含糖量高的食物

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪大肠。猪大肠含有的胆固醇高，糖尿病患者食用高胆固醇食物会加重病情禁忌食用

　　巧克力。巧克力含糖量加高，脂肪含量较高，会导致血糖升高，不利于患者控制血糖禁忌食用含糖量高的食物，糖尿病患者在餐后2小时要测血糖

　　腊肉。腊肉脂肪含量加高，会增加血液中血脂的含量，加重血液循环的负担，损伤血管壁，加重心脏负担；糖尿病患者因血糖过高，心脏、血管均有受损，禁忌食用脂肪含量高的食物应少吃，老年患者应每天监测血糖，按时服药

三、椎管内神经鞘瘤有哪些检查

　　一、检查：

　　1、脊柱平片：直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影，较少见，间接征象是指肿瘤压迫椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变，包括椎弓破坏、椎弓根间距离加宽，甚至椎弓根破坏消失、椎体凹陷或椎间孔扩大等。

　　2、脊髓造影：蛛网膜下腔完全梗阻率约占95%以上，典型的呈杯口状充盈缺损。

　　3、CT与MRI：CT扫描难以做出确切诊断。肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号瘤灶，在T2加权图像上呈高信号瘤灶，增强后扫描，实体性肿瘤呈均匀强化，囊性肿瘤呈环形强化，少数肿瘤呈不均匀强化。另视肿瘤所在解剖层次不同，出现相应的脊髓移位。

　　二、鉴别诊断

　　对硬膜内肿瘤，主要的鉴别诊断是脊膜瘤。脊膜瘤常好发于胸椎部位。但发病率女性明显高于男性。肿瘤很少生长至神经孔，并表现出椎旁肿块。对于肿瘤中心位于神经孔或椎旁软组织的病变，鉴别诊断应考虑到起源于交感链或背根神经节的神经节细胞瘤、神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤或起源于局部的癌及肉瘤向心性扩展等病变。

四、椎管内神经鞘瘤的症状是什么

　　椎管内神经鞘瘤病程大多较长，胸段者病史最短，颈段和腰段者较长，有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。

　　椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%。

　　首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射；上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

　　以感觉异常为首发症状者占20%，其可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热；后者大多为痛、温及触觉的联合减退。感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退，最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分布，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

　　运动障碍为首发症状者占第3位。因肿瘤的部位不同，可产生神经根性或束性损害致运动障碍，随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍，因而瘫痪范围和程度各不相同。多数病人来院时已有不同程度的行动困难，有半数病人已有肢体瘫痪。运动障碍发现的时间因肿瘤部位而异，圆锥或马尾部的肿瘤在晚期时才会出现明显的运动障碍，胸段肿瘤较早出现。括约肌功能紊乱往往是晚期症状，表明脊髓部分或完全受压。

　　脊髓内神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。