一胎剖腹产二胎能顺产吗 高龄产妇顺产与剖腹产哪个好

一、一胎剖腹产二胎可以顺产吗

　　剖腹产和顺产，往往在生产的时候都是争议非常多的。那么，第一胎剖腹产第二胎能顺产吗?一般说来，第一胎剖腹产第二胎是有顺产机会的。如果准妈妈这次没有上次剖腹产的指征，比如胎儿宫内窘迫、子宫收缩乏力、胎位不正等情况，那么第二胎是可以顺产的。

　　不过也有医生认为，如果第一胎是剖腹产，剖腹产后，子宫会产生瘢痕，肌纤维也受到破坏，使子宫耐受张力的情况明显降低。那么第二胎顺产的风险很高。很可能会导致子宫破裂，或者出现大出血，危及母子生命。所以不建议二胎顺产。

　　可以肯定的是，如果第一胎剖腹产，无论间隔多长时间，第二胎顺产的话，都有一定的风险。其实不管是哪种分娩方式都是各有利弊，准妈妈们要放平心态，应该根据胎儿的发育情况来确定生产方式，不要太过于担心。

二、第一胎剖腹产第二胎顺产会不会失败

　　许多妈妈第一胎剖腹产，担心第二胎顺产会出现问题。一般来说，只有出现以下这些情况，才会导致第二胎顺产不顺利。

　　1、第一次剖腹伤口较薄或者愈合不良

　　临床上，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般很容易发生子宫破裂，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。

　　2、第一次剖腹产的指征依然存在

　　第一次剖腹产的指征依然存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄、以及内外科合并症，如心脏病、曾经有产程迟滞等，第二胎顺产时也可能出现这些问题，导致产程不顺。

　　3、第二次怀孕时有严重的产科并发症

　　第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于阴道分娩。

　　4、第二次怀孕时胎宝宝存在问题

　　第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

　　5、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

　　如果剖腹产后一年内再次怀孕，是非常危险的，因为在怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。

　　剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。

三、一胎刨腹产二胎想顺产要注意什么

　　1、年龄间隔

　　一般来说对于剖腹产的朋友，医生都有介绍说在三年以内不可以再怀孕，这样的话，一方面是保证自己的身体健康，另一方面就是对于刀口的恢复也是会有一定的影响，所以说对于一些一胎刨腹产的朋友来说，如果二胎想顺产的话。一定要保证在三年甚至是更长的年限，这样的话刀口长得比较好，那么肚皮才能够承受。

　　2、剖腹产刀口

　　另外一方面就是剖腹产刀口也是一个决定性的因素，很多医生可能会为了方便，在一胎剖腹产的时候会选择竖切的方式，一般来说如果是竖切的话那么二胎顺产的可能性就很小，因为可能会刺激到刀口破裂，引发更加严重的后果，所以说对于一些刀口是横切的朋友，顺产可能就比较大，相反竖切则不提倡。

　　一胎剖腹产二胎可以顺产吗?这个要根据患者本人的实际情况来考虑，如果是属于横切刀口的剖腹产，并且年限达到三年四年以上的，这个时候是可以考虑顺产的，只要我们的胎位正，并且自身的身体健康，和医生进行相关的沟通以后，是可以进行顺产的。但是如果条件不合适的话，那么我们就不要坚持顺产，尽量的剖腹产。

四、高龄产妇顺产好还是剖腹产好呢

　　产科临床上将年龄≥35岁第一次分娩的孕妇称为高年初产妇。因其年龄偏高，胎儿可能是唐氏儿的概率是普通孕妇的4倍。容易合并高血压、妊娠期糖尿病，有些人曾经怀孕困难，经多方治疗后受孕，所以属于高危妊娠，需要密切关注。足月后，在37周，医生会根据孕妇的实际情况，孕期是否顺利，胎儿大小，骨盆条件，综合鉴定，决定分娩方式。

　　剖宫产的好处：麻醉下，孕妇疼痛较轻，时间可控制，胎儿分娩快。

　　剖宫产的不利之处：麻醉风险，术中或术后出现一些相应的并发症，如：出血多，膀胱直肠损伤，伤口感染，肠梗阻。剖宫产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。出现新生儿肺炎、肺不成熟等。

　　要想顺利自然分娩，需要孕期增长合适的体重，整个孕期平均增长25斤左右。每天散步运动，也有人做瑜伽，保持胎儿体重在6至7斤之间。如果怀孕困难、胎儿宝贵如试管婴儿，害怕产程中胎儿意外，初产臀位，的确有可能造成新生儿产伤，可以放宽手术指征。

　　高年初产，只要体力好，胎儿头位，大小在6至7斤之间，骨盆正常，可以试产。但高年初产的产力、宫颈弹性、扩张能力，的确略输于年轻人，试产中产程停滞改剖宫产，阴道分娩产力不足，需要产钳助产的可能性高于年轻孕妇。以北京妇产医院为例：试产时产程受阻、胎儿宫内窘迫改为剖宫产的可能性为5%左右，产钳助产的可能性3%至5%。

　　剖宫产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式。高年初产妇在37周鉴定时，医生认为孕期无合并症，顺利分娩可能性大的，均可以试产。医生认为可能分娩困难的如胎儿偏大，骨盆偏小的，剖宫产为宜。