双侧腘窝囊肿怎么治 引发腘窝囊肿的病因

一、双侧腘窝囊肿的治疗

　　儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。无症状的不需治疗。也可穿刺抽液，局部注射，效果较好。

　　手术步骤

　　1.切口

　　在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。

　　2.显露

　　沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连。

　　3.囊肿切除

　　将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。

　　4.闭合切口

　　生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。

二、腘窝囊肿的病因是什么

　　腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

　　患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。应与动脉瘤（有搏动，穿刺液为血液），血管瘤（局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液），腘窝肿瘤（多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变）相鉴别。

三、腘窝囊肿是什么病

　　概述

　　软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化，一般可分为良性、中间性和恶性三类。良性软组织肿瘤的外科处理相对比较简单，通过边缘性切除可达到治愈。中间性者以侵袭性为指征，边缘性切除后容易复发。恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。近年来MRI的广泛应用，对软组织肿瘤有良好的显示作用，对软组织肿瘤的术前诊断、手术切除的选择具有很大的帮助。软组织恶性肿瘤的外科分期一般根据Enneking的骨与软组织肿瘤的分期方法。对于病程较短、软组织肿块增大明显者，应高度怀疑恶性，通常需要活检，然后根据病理诊断再决定治疗方案。由于软组织肿瘤种类较多，此处仅介绍几种儿童常见及治疗比较困难的良性软组织肿瘤。

　　适应症

　　腘窝囊肿的手术适用于：

　　1.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。

　　2.近期内囊肿增大明显，影响膝关节的活动者。

四、腘窝囊肿临床表现

　　腘窝囊肿症状表现开始为腘窝内隐袭性肿胀，伴有机械性伸膝或屈膝运动障碍。除因张力而有轻微疼痛外，此病本身疼痛并不剧烈。

　　关节内的基本病变可有不同程度的疼痛。有时候可发现由于肿胀阻碍静脉回流，导致膝关节以下小腿水肿，腘窝囊肿在膝伸直时，张力变大，触之变硬；膝屈曲时，张力变小变软。

　　腘窝囊肿在做症状检查的时候，病人要俯卧，患足需要伸至检查台的末端之外，膝关节要做大限度的伸直，检查囊肿肿胀为明显。

　　少数患者，在关节腔与囊肿腔之间有一种瓣膜性的连接，在膝关节做快速的屈伸运动后，囊肿即可膨胀这也是腘窝囊肿症状表现。

　　被动屈伸膝关节，也可表现同样的现象。膝充分伸直，瓣膜孔关闭，肿胀一直不退；膝屈曲，用手加压按摩囊肿，可使积潴在囊肿内的液体流回关节腔。囊肿变瘪。囊肿的真实体积常比扪诊估计的体积更大。

　　腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。