什么是脊髓损伤平面 脊髓损伤要如何诊断鉴别呢

一、什么是脊髓损伤平面

　 脊髓损伤平面分为两种 一是 运动平面 二是 感觉平面； 这个平面的评定重要意义！脊髓损伤不同损伤平面（节段的不同）患者的康复目标不同

　　脊髓神经解剖结构的节段性特点决定了脊髓损伤的节段性表现，脊髓损伤水平的确定反映了脊髓损伤的严重性脊髓损伤水平是确定患者康复目标的主要依据，对完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，其康复目标基本确定；对不完全性脊髓损伤患者来说，应具体确定脊髓损伤水平以下的肌力评分。那么，脊髓损伤是怎么诊断与鉴别的呢?下面就我们一起来听听专家是怎样为大家介绍的。

　　方法一、诱发电位检查:可对脊髓损伤程度提供有价值的参考，完全脊髓损伤的体感诱发电位皆引不出，不全脊髓损伤的SEP表现为潜伏期延长与波幅降低。

　　方法二、影像学检查: X线平片是最基本的检查方法，对于判断脊椎损伤类型，提供可靠的依据。对爆裂骨折。 CT可明确显示椎管被骨折块突入所侵占的面积，作为估价脊髓受压迫的参考及手术减压入路选择的依据。磁共振检查可对脊髓损伤提供最直接而有价值的资料，在脊椎方面可显示椎间盘突出压迫脊髓、后纵韧带、黄韧带损伤及出血情况、骨折脱位情况。

　　方法三、神经学检查:包括感觉(截瘫)平面、瘫痪之肌肉(按肌组)、会阴部感觉与肛门括约肌有无收缩。完全截瘫与不完全截瘫，取决于肛门会阴区感觉有无与括约肌有无自主收缩，会阴部无感觉存在且肛门括约肌无收缩者为完全截瘫，不完全截瘫则可按Frankel分级。

二、脊髓损伤的现场急救法

　　脊髓损伤现场急救的关键是保持呼吸道通畅，采用正确的搬运方法，防止脊髓损伤的进一步加重。

　　在现场，凡疑有颈椎骨折病人，一律用颈托或沙袋进行头部制动，如呼吸困难需要辅助通气，紧急情况下可先行环甲膜穿刺，再行气管切开术。如病情允许，也可行经鼻气管插管术，切不可行经口气管插管术。因为经口气管插管需颈部过伸，对有颈椎损伤病人可能产生严重的后果。

　　对于脊椎脊髓损伤病人，正确的搬运方法以使用平板或质地较硬的材料做的担架为好。搬动时必须非常小心，要求3—4人一组，由一人统一指挥。统一行动，动作一致，平抬平放，绝不可使头颈或躯干扭曲和弯曲。疑有颈椎损伤时，还需有一人专门负责头部，将头颈部固定并略加牵引。

　　如果只有1—2人，可采取滚动方式，将伤员移到担架上，切忌搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，禁用凉椅、藤椅之类工具运送伤员。运送合并截瘫伤员时，禁用热水袋或热水瓶等进行保暖，以免发生烫伤。

三、脊髓损伤的护理方法有哪些

　　每一个学习过生物的人都应该知道脊髓对于人体而言是非常的重要，因为脊髓的作用非常大，但是现在社会上却有一些人患上了脊髓损伤这个疾病，从而伤害了自己的脊髓，那么各位脊髓损伤患者应该怎么样去护理自己的身体呢?

　　1)注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中(一般1～4周内)。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。

　　2)每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻动(即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动)。防止压疮，骨突起部要垫起(头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部)，但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。

　　3)病人需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者(站于一侧)，完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬病人由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移病人，即双膝抵住病人双膝，上身移至病人身后，双手拉住病人后侧腰带或裤边，上身向后用力，病人上身靠在助手上身背侧，两点一前一后(左转时，右足在前，右转时，左足在前)，缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然病人不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在病人经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。

　　4)多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套(乳胶)挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药(如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等)。

　　5)活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。

　　6)注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。

　　7)如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。

　　8)要安慰病人安心养病，鼓励病人战胜残疾的信心。

　　9)盖被时，足下要放一软枕，使得关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。

　　10)病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。

四、如何防治脊髓损伤的并发症

　　脊髓损伤截瘫能引起许多并发症，是造成病人死亡的主要原因，因此从脊髓损伤的开始，就应防治并发症。

　　1、肺部并发症

　　是导致截瘫病人死亡常见并发症之一，尤其多见于颈髓损伤高位戴瘫病人。由于肋间肌麻朔，呼吸道分泌物水易排山，易导致肺部感染、肺不张等。应鼓励病人深呼吸、咳嗽.定时予以翻身、拍背，帮助病人排痰，亦可给予祛痰药、雾化吸人等有助于呼吸道分泌物的排出，必要时行气管切开。如发生肺部感染，应用抗生素。

　　2、尿路感染

　　截瘫病人出于尿潞留需长期留置导尿管，极易发生尿路感染。应鼓励病人大量饮水和碱化尿液，经常进行膀脏冲洗，尽量排空尿液和间歇导尿.每周更换导尿管u巳发生尿路感染者应同时应用抗生素。

　　3、褥疮

　　是截瘫病人最常见的并发症，多发生于忧都、大粗隆部和跺部等骨突区域。预防褥疮的方法是每2小时翻身一次，对受压部位皮肤进行轻轻按摩，床单府平，床垫应教，行条件可用气势床，保持皮肤干燥清洁，良好的护理可预防褥疮发生。如发生褥疮，应积极治疗，加强营养.清除坏死组织，外敷中药。如创丽较大.白行愈合困难，可行植皮或皮瓣转移术消灭刨面。