髌骨软化症有什么症状 引发髌骨软化症的病因有哪些

一、髌骨软化症的症状

　　1.髌骨软化症的症状

　　髌骨软化症多见于青年人，以膝前疼痛为特点疼痛的性质主要为酸痛，常发生在长时间坐位后，称为“剧场症”。患者在活动时可能有绞锁或跛行的感觉，疼痛和跛行在上下楼梯时更为突出。晚期也可发展为持续性的疼痛，以致不能做各种运动或体力劳动。疼痛的原因是因软骨失去弹性压力直接作用于软骨下骨和软骨碎屑刺激滑膜所引起。

　　2.查体

　　关节一般没有肿胀，髌骨有压痛及叩击痛，髌骨研磨试验阳性，抗阻收缩试验阳性，当膝关节由伸直位到半屈位时可诱发疼痛，有时于髌前可触及细微摩擦感。

　　任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。

二、髌骨软化症是怎么引起的

　　软骨深层的营养一部分来源于软骨下骨，另一部分则来源于关节液，而关节的机械活动像泵一样帮助营养物质由软骨表层向深层弥散，任何关节滑液质量的改变或机械泵作用的降低都会危害软骨，导致软骨软化。软骨基质因为缺乏营养，软骨细胞降低活动，关节软骨首先的变化是失去弹性、变软，如果病变继续发展，在承受载荷的情况下，软骨就会分解。导致纤绒样变和裂隙形成，胶原纤维也破裂和分解，并最终导致关节软骨的消失，软骨下骨裸露。在髌骨软化症的众多病因中，可分为三类：

　　l.创伤

　　①突然猛烈的撞击引起关节表面的挫伤；②机械力学和关节功能的改变，引起软骨反复的微小的损伤，如膝关节小稳、半月板切除术后、髌骨半脱位等。

　　2.营养紊乱

　　任何影响关节滑膜和关节液质量的疾病都可引起髌骨软化，如类风湿性关节炎、化脓性关节炎、任何增加关节液黏度的代谢性疾病或引起关节液成分改变的疾病，如痛风、假性痛风均可导致软骨基质的衰竭。反复的关节内出血，也能引起髌骨软化症，如血友病。肥胖症关节长期超载引起关节软骨过度挤压，妨碍了营养物质渗透，逐渐导致了软骨细胞和基质的减少。另一方面，关节近期的制动，也可以减少软骨营养物的渗透，引起髌骨软化症。反复关节腔注射皮质类固醇。可造成软骨失去光泽，软骨基质衰竭、变软和纤绒样变。

　　3.髌骨软化症的先天性因素

　　高位髌骨、膝内外翻、胫骨外旋、Q角增大等髌骨关节排列异常，均可引起髌骨关节压力分布不均，造成髌骨软化。

三、髌骨软化症怎样治疗

　　1.非手术疗法

　　（1）药物治疗西乐葆、扶他林、泰诺林等等，但药物只是止疼不治病，因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行，到一定程度，药效就没用了，只能做手术。

　　（2）体疗伸膝绷劲操如图4箭头所示，（已有膝关节伸不直的，在膝关节上负加5-6斤重的沙袋助压）。但它无法单独锻炼加强股四头肌内侧头，只作为辅助治疗手段，具体做法：膝上放5--6斤沙袋（加热或不加热均可），曲膝30度，（因为曲膝30度时，锻炼加强股四头肌内侧头为主）然后用力向下绷劲5秒，放松，间隔5~6秒钟，再重复下一次，每天练习2、3次，每次半个小时。

　　2.手术治疗

　　手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。

　　（1）膝关节支持带的外侧松解，内侧重叠缝合。

　　（2）韧带转移法。

　　（3）胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法，因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。

　　3.关节镜治疗

　　是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法，但单纯的“刨削术”，已证明效果不佳，“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果，但不能持久，容易复发，因切开的支持带容易产生瘢痕粘连而又回到原位。

四、如何预防髌骨软化症

　　1.认识髌骨软骨的生理性磨损规律

　　年龄意味着磨损：15岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁～40岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。40岁～50岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。50岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。人的膝关节软骨退变，在30岁以后就开始了。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。有髌骨软化症要及早矫正髌股关节关节两部分对合不正常，不要症状重了才治疗。

　　2.避免剧烈运动

　　避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者，因为在屈膝35°～50°范围内髌骨向外滑出力加大，髌骨软骨所受到压力和摩擦也最大，所以不少人做后症状加重。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是0。站起来和走路时负重大约是上半身体重1～2倍。上下坡或上下阶梯的时候，是3～4倍。跑步时，则是4倍。打球时，膝盖的负重大约是6倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是8倍。

　　3.保持合适体重

　　保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，上面已谈了肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。