髌骨脱位的原因 髌骨脱位怎么办

一、髌骨脱位的病因

　　髌骨脱位的发生对我们生活还是造成很大的影响的，而且是需要一定的时间才康复，给患者带来不便与烦恼，我们要加强对髌骨脱位的认识，而髌骨脱位是指髌骨移动或滑动使其脱离正常的解剖位置，这无疑给大家带来一定的痛苦，所以预防是很重要的。我们要预防此病发生先来了解一下它的病因吧。

　　病因和发病机制

　　一、外伤性脱位通常见于暴力直接作用在髌骨上的结果，如踢足球与橄榄球比赛。外伤性脱位分为成上脱位和向外脱位。

　　二、习惯性脱位常见的原因是先天性异常或外伤性脱位未及时处理的结果。常见的局部结构异常有膝外侧软组织挛缩;髌韧带附着点偏外侧;股外侧肌止点异常;髌骨发育小而偏平;股骨髁间凹浅外髁发育不良;膝外翻畸形等。

　　病理改变

　　一、外伤性脱位髌骨向上脱位的病理变化主要是髌韧带完全断裂。髌骨向外侧脱位的病理变化是膝关节囊从髌骨内缘附着处撕脱，软组织损伤范围广，少数还可以有股四头肌腱膜扩张部的内侧部分和股内侧肌附着处撕脱。髌骨常向外侧脱位，有时还有骨与软骨碎屑掉落在膝关节腔内形成游离体，也可伴有半月板和内侧副韧带损伤。

　　二、习惯性脱位正常人体的股四头肌力学轴线起自髂前上棘，止于髌骨上缘的中点，它与髌韧带的轴线组成Q角，这个角度是外翻角，正常人是14°。如果超过20°伸肌的牵拉力量偏向外侧，容易产生脱位。习惯性脱位者股骨外髁较小，有膝外翻畸形，Q角通常增大。

　　根据髌骨内外侧关节面的长度，Wiberg将髌骨分成三种类型：

　　Ⅰ型：两侧关节面长度几乎相等，内侧关节面略凹陷;

　　Ⅱ型：外侧关节面长度明显长于内侧，内侧关节面仍凹陷;容易向外脱位。

　　Ⅲ型：外侧关节面呈平行状，内侧关节面短且凸出，近直角状。

　　通过以上对髌骨脱位病因的描述，相信大家会对此病有一定的了解的，但是只有我们都能多注意就能减少疾病的发生，运动等不要太激烈，平日行动要小心，但意外的发生是我们避免不了的，所以如果不幸患上此病一定要立刻寻求医生的帮助。

二、髌骨脱位的治疗方法

　　习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。

　　1、软组织手术。包括：膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。肌膜移位术(Campbell)，内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。

　　2、股骨下端手术对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者。分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。

　　3、髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。

　　4、髌股关节成形术修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。

三、髌骨脱位的饮食

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　1、花生赤豆枣蒜汤

　　配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。

　　制法：以上诸物加水共煮汤。

　　用法：早晚分服。

　　2、金针瓜络蚌肉汤

　　配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。

　　制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

　　用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。

　　3、鱼腥豆带汤

　　配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

　　制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

　　用法：饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

　　4、绿豆百合薏米粥

　　配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

　　制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

　　用法：每日1～2次。

四、髌骨脱位的护理

　　预防

　　对本病的预防主要是针对外伤性病因引起的脱位，避免创伤是本病防治的关键。另外还需注意矫形时应既有效地矫正脱位，又尽量维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，术后不遗留膝部疼痛及髌股关节炎，功能恢复快。注意日常的饮食的保养，积极预防。

　　一、心理护理。

　　髌骨脱位患者保持良好的心态非常重要，用积极的心态去面对疾病，只有这样，才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念，相信这样一定能将疾病赶走。

　　二、健康指导。

　　全面了解髌骨脱位患者的全身情况，多饮水，训练床上大、小便。因为患者术后由于麻醉、制动和术后疼痛的原因，术后1~3天内大、小便需在床上进行，特别是双侧髌骨脱位患者术后1个月必须在床上进行;指导患者进行患肢肌肉舒缩锻炼，向患者讲解功能锻炼的方法及重要性，取得患者的配合和重视。

　　三、心理安抚。

　　青少年髌骨脱位患者心理承受能力差，对手术存在畏惧心理，担心手术失败，对手术效果没有信心，出现焦虑、紧张等不良情绪。责任护士及时给予温馨、热情的心理疏导，介绍有关疾病的基本知识，将手术的必要性、预后效果及一些注意事项向患者及家属解释清楚，介绍主刀医师的技术职称和业务能力，介绍成功的手术范例，增强患者信任感，以消除负性情绪，减轻患者顾虑，增强自信心，建立良好的医-护-患关系，使患者心理调整至最佳状态，积极配合手术及治疗。