半月板损伤的护理要点有哪些 怎么治疗半月板损伤

一、半月板损伤有哪些护理要点

　　护理问题1：膝部疼痛

　　护理措施：

　　（1）、急性损伤后局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎，抬高患肢，石膏托制10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。口服镇痛药。

　　（2）、慢性期疼痛与运动有关，应控制运动次数和时间，术后过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎引起膝痛。所以处理原则是早下地，晚负重，最好是1个月后再开始负重行走。同时给予中药热洗、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。痛甚时口服消炎镇痛药。

　　（3）、对术后仍感到膝部疼痛者，需认真查清原因。如切口部位痛者多为皮下神经痛，关节后方残留痛者多为后角切除不全，内侧切口而外侧痛者多为诊断错误，必要时再次手术。

　　护理问题2：膝关节交锁

　　护理措施：

　　（1）、急性期交锁常伴有肌肉痉挛，膝处于半屈曲的强迫性体位，此时护理者必须维持患膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱咐病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。脱锁后需将患膝制动休息10天。避免剧烈运动。

　　（2）、对于慢性期交锁者，应教会病人自行解锁法：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节，以求解锁。

　　（3）、反复交锁者应动员病人手术切除损伤的半月板，术后借助持续被动运动器早期活动。

　　护理问题3：股四头肌萎缩

　　护理措施：

　　（1）、在整个治疗期间，都应强调和指导病人锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳定。这是获得最佳疗效的关键。

　　（2）、膝部制动固定期的操练。

　　①病人仰卧或坐位，裤子要宽松，不影响操作。锻炼可从健侧学起，再过渡到两侧。把手放在膝后，教病人将膝压向手，再放松，反复“压紧-放松”。每小时1次，每次5分钟。应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛，防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩。按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的，只能使病人产生惰性。

　　②当病人掌握上述操练后，再进一步练习直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后到抗阻力抬高，如足部绑缚沙袋。也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度。

二、半月板损伤的治疗有哪些

　　1、急性期

　　如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

　　2、慢性期

　　如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

　　3、关节镜应用

　　关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

三、半月板损伤有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含钙磷的食物；2宜吃清热解毒的食物；3宜吃活血的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　排骨。排骨是富含钙磷等矿物质元素的食物，可以促进骨关节炎患者钙磷的吸收，预防骨质疏松，缺钙等情况，利于患者的恢复。每天200-300克炖汤喝。

　　柠檬。柠檬具有清热解毒的作用，可以促进骨性关节炎患者身体的刺激因子的排出，抑制分泌等功效，对患者的恢复是有帮助的。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　红糖。红糖具有活血化瘀缓解骨性关节炎引起的肿胀，疼痛等症状，可以提高患者的生活质量的作用。每天100-200克泡水喝。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、生蒜、韭菜；2忌吃兴奋交感神经的食物；咖啡、白酒、浓茶；3忌吃腥发的食物；如羊肉、鲢鱼。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性比较大的，容易刺激神经血管，促进骨性关节炎的致病因子的释放，加重患者的症状，加速患者的病情。宜吃清淡的食物。

　　浓茶。浓茶具有兴奋交感神经的作用，可以使心率加快，刺激因子分泌，使患者的症状加重，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

　　羊肉。羊肉是属于腥发的食物，容易导致骨性关节炎急性发作，或者加重的，不利于患者身体的恢复。宜吃清凉的食物。

四、半月板损伤的临床症状有哪些

　　典型症状： 在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

　　相关症状： 关节响痛 关节疼痛 打软腿 伸膝障碍

　　半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

　　1、压痛。常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。

　　2、McMurray试验。病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。

　　McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。

　　3、Apley研磨试验。病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。

　　4、半月板损伤的分类。半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。

　　半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂（即“桶柄型”破裂）、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。