压力山大易诱发冠心病

　　近年来，冠心病呈现年轻化和高发性趋势，那么是什么原因引起冠心病的高发？患上冠心病该如何治疗？本期院长访谈，听听天津市胸科医院院长郭志刚怎么说。

　　冠心病发病年轻化

　　郭志刚院长说，冠心病病变原因很多，但绝大多数病变都是因为冠状动脉内形成了一些斑块，就像自来水管结成的水垢一样，时间长了就会引发病变。“诱发冠心病的因素较多，高血压、高血脂、高血糖是三项最基本的因素。”郭院长说，长期高血压会让血管弹性变差，造成内膜损伤，内膜损伤后，纤维素的沉积就会形成斑块，造成血管腔狭窄，从而诱发冠心病。如果是高血脂，动脉内膜表面就容易沉积一些脂质的东西，造成血管狭窄。高血糖易侵害中小动脉的内膜，从而形成斑块，造成血管狭窄。

　　随着现代生活节奏的加快，生活压力大以及一些不良的生活嗜好也易引发冠心病。临床数据显示，冠心病患者呈年轻化趋势。“现在年轻人生活压力大，工作和休息时间严重失衡，易刺激体内内环境的一些变化，造成动脉内膜的损坏或血管加速老化，这些都可能诱发冠心病。”此外，吸烟、高脂饮食等不良生活嗜好也是冠心病的诱因。

　　突然牙疼值得警惕

　　郭院长说，冠状动脉本身是给心肌供血、供氧的，但如果血管狭窄，血过不去，就会造成心肌缺血。“血管短时间小的狭窄，不会影响心肌本身供血的质量，但阻塞严重、时间长，造成大的心肌缺血，就会造成心肌的病变，造成系统功能上的变化，从而造成心功能的下降。”郭院长说，心功能下降严重的话，会引发心功能衰竭，甚至猝死。

　　心肌缺血的症状是多种多样的，有的表现为憋气、胸闷、心绞痛，有的表现为牙疼、胳膊酸痛、后背痛或胃不舒服，有的则没有任何表现症状。“没有症状不见得没病，有可能病变更严重。”郭院长强调，牙疼、胳膊酸、胃不舒服等并不是冠心病的绝对症状，只是可能和心脏问题相关。郭院长还举例道，比如正常走路，走着走着突然牙疼或憋气走不动了，歇会儿好些了又能走了，这就是典型心脏病的症状了，应给予重视。

　　如何治疗因人而异

　　目前对冠心病的治疗主要分三类：药物治疗、内科介入治疗、外科搭桥手术治疗。什么样的病人适合药物治疗？郭院长说，一类是病情很轻的，一类是病情很重的。病情很轻的患者，比如血管病变小于70%的，这种情况，一般是通过药物治疗。另外，心功能极差或自身血管纤细，支架、搭桥都不适用的患者，也只能通过药物进行治疗。

　　血管病变在70%以上的患者，建议干预治疗。干预治疗包括内科支架和外科搭桥，郭院长表示，应根据病人心功能状态因人而异，比如血管多支多处狭窄、合并糖尿病的病人，建议做搭桥手术。他提醒，冠心病的治疗一定要趁早，有些冠心病患者是没有症状的，为此，40岁以上的市民应定期进行专门针对心脏的查体。