做关节镜手术哪个医院好 关节镜手术后如何做好康复训练

一、哪家医院做关节镜手术最好

　　随着内镜技术在我国逐渐普及，关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。至今在全身各系统内镜中，关节镜功能最全面、应用最广泛，并由此形成独立的关节镜外科。

　　关节镜手术算小手术，发展已经趋于成熟，全国任何一家三级医院都可以把这个手术做好。

　　关节镜手术的基本技术，如半月板切除与缝合、韧带重建、滑膜清理等得到普及。各家医院关节镜手术的技术水平参差不齐，每家医院每年手术例数从十几例到一千余例不等。大量的手术应用使我国关节镜外科事业发展的速度和规模已能与欧美发达国家相媲美，技术水平也逐渐跻身于国际先进行列。

　　在2008年我国完成关节镜手术9.5万余例，到2012年底预计可完成24万余例，平均年增长率26%。

　　关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

二、关节镜手术适用哪些症状

　　1．用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

　　2．用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

　　3．用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。

三、关节镜术后康复训练的基本方法

　　（1）髌骨活动：病人取卧位或坐位，膝部放松，呈伸直位。治疗人员将双手食指和拇指指腹环绕固定住髌骨的上、下沿，向近端和远端推动髌骨，来回推动15次；固定住髌骨的内、外侧边沿，向内、外侧推动15次，每日2-3组。

　　（2）踝泵运动:病人取卧位或坐位，膝部伸直，将踝关节向远端最大限度跖屈，保持3-5秒；然后向近端最大限度背屈，此项运动的要点是病人感觉下肢伸肌和屈肌紧缩感。保持3-5秒，跖屈背屈为1次。做15次为1组，每小时2-3组。踝泵运动使下肢肌肉收缩，挤压深部静脉，促进血液循环，防止下肢深部静脉血栓，减轻下肢肿胀。术后1周视情况改为每日2-3组。

　　（3）压膝运动：病人取卧位或坐位，下肢伸直位。在踝关节的下方放一个圆枕，足跟向远端伸展，足背屈，膝关节向下用力，使后关节囊及韧带拉紧。防止后关节囊粘连，克服伸直障碍。

　　（4）滑板训练：病人取仰卧位。在床的足侧放一个直立的平板。病人躯干与木板垂直，将足放置在平板的上方。足部缓慢向下滑行，使膝关节屈曲。此项运动为防止膝关节屈曲障碍，用于术后早期的膝部无负重的屈曲训练。

　　（5）直腿抬高训练：病人取卧位，术侧下肢伸直位，抬高肢体到一定高度，保持5秒，然后放下，再重复以上动作。或者健侧下肢屈曲，足平踩在床面。术侧下肢伸直位，抬高肢体与健侧膝部高度一致，保持3-5秒。重复15次。在交叉韧带重建术后的病人，做直腿抬高训练时，要求治疗师要指导病人做下肢屈侧和伸侧的肌肉同时收缩，防止胫骨前移，然后再抬高肢体，此运动又称为联合收缩。

　　（6）弹力带训练：病人取卧位或者坐位，在床的足侧绑上弹力带，弹力带的另一端套在足背上，足尽力地背屈，保持5秒，重复15-20次。再将弹力带绑在床头，另一端套在足底，使足尽力跖屈，保持5秒。重复15-20次。

四、生活中如何保护关节的健康

　　1.尽量避免身体肥胖，以免加重膝关节的负担。

　　2.走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底有弹性的软底鞋。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍。工作时下蹲最好改为低坐位，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势。

　　3.参加体育锻炼前要轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再进行剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

　　4.骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低对膝关节都有不良的影响。

　　5.膝关节遇寒，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝;天气炎热时不要贪凉，避免冷风冷气直接吹向膝关节，防止膝关节受凉。

　　6.在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些有助补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，减轻关节炎的症状。