腘窝囊肿一般多大 应怎样摆脱这个病

一、腘窝囊肿一般有多大

　　患者可觉腘窝部不适或行走后发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。

　　腘窝囊肿症状表现开始为腘窝内隐袭性肿胀，伴有机械性伸膝或屈膝运动障碍。除因张力而有轻微疼痛外，此病本身疼痛并不剧烈。

　　关节内的基本病变可有不同程度的疼痛。有时候可发现由于肿胀阻碍静脉回流，导致膝关节以下小腿水肿，腘窝囊肿在膝伸直时，张力变大，触之变硬;膝屈曲时，张力变小变软。

　　腘窝囊肿在做症状检查的时候，病人要俯卧，患足需要伸至检查台的末端之外，膝关节要做大限度的伸直，检查囊肿肿胀为明显。

　　少数患者，在关节腔与囊肿腔之间有一种瓣膜性的连接，在膝关节做快速的屈伸运动后，囊肿即可膨胀这也是腘窝囊肿症状表现。

　　被动屈伸膝关节，也可表现同样的现象。膝充分伸直，瓣膜孔关闭，肿胀一直不退;膝屈曲，用手加压按摩囊肿，可使积潴在囊肿内的液体流回关节腔。囊肿变瘪。囊肿的真实体积常比扪诊估计的体积更大。

　　腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。

二、腘窝囊肿的手术步骤

　　1.切口

　　在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口。

　　2.显露

　　沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连。

　　3.囊肿切除

　　将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除。

　　4.闭合切口

　　生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。

　　术中注意要点

　　1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。

　　2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显，应将表面的肌膜一起切除，防止术后复发。

　　3.囊肿与膝关节腔相通时，如果囊肿切除后关节囊缺损过多，无法缝合，可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。

三、腘窝囊肿的检查诊断

　　腘窝囊肿检查

　　患上腘窝囊肿的时候，患者都是要进行检查的，不是吗。那检查腘窝囊肿的项目有哪些呢?

　　1.体格检查

　　腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

　　2.超声检查

　　可发现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可确定诊断。

　　腘窝囊肿诊断

　　依据病因、临床表现及检查可确诊。

　　腘窝囊肿鉴别诊断

　　应与动脉瘤(有搏动，穿刺液为血液)，血管瘤(局部可有颜色改变，膝关节屈伸肿物无改变，穿刺液为血液)，腘窝肿瘤(多为较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变)相鉴别。

　　腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。

　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

四、腘窝囊肿有几种治疗方法

　　中医治疗

　　腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

　　腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。

　　开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口;有时甚至不能完整切除囊壁。

　　腘窝囊肿用中医传统膏药外治，你可以对症使用，比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处，对症的话2-3天就会有明显好转。

　　西医治疗

　　儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。但成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。

　　原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。术后行直腿抬高及股四头肌练习。