锁骨骨折怎么治疗 锁骨骨折如何护理

一、锁骨骨折要怎么治疗才好

　　锁骨骨折分为保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括“8”字绷带固定或三角巾悬吊固定，适用于骨折移位不明显、儿童的青枝骨折或骨折未引起神经、血管损伤等严重并发症的患者；手术治疗包括接骨钢板复位内固定、髓内钉、克氏针复位内固定等方法。

　　据张宇副主任医师介绍，治疗有移位的锁骨骨折，手术治疗方式较保守治疗相比，骨折复位位置好，术后的肢体功能恢复良好，骨折不愈合或畸形愈合的几率较低，但手术治疗，也意味着风险增高，有手术失败的风险。

　　对于无移位的锁骨骨折，无并发神经血管损伤，可以选择保守治疗，但保守治疗耗费的人力、物力绝不在住院手术费用之下。张宇副主任医师补充道，长期“8”字绷带固定有以下缺点：伤者无法限制骨折端的活动或微动，病人咳嗽都会引起伤肢疼痛，尤其夜间睡眠困难，半卧位亦无法克服疼痛；长期固定，易发生皮肤磨擦溃疡，腋神经压迫、麻木、双上肢肿胀，老年人可能诱发其他并发症；由于“8”字绷带固定的需要，病人长期处于一种非正常体位，双手无法协助进食、排便，正常生活需人照顾。因此，保守治疗与手术治疗各有利弊，要根据骨折的类型选择合理的治疗方法。

二、锁骨骨折怎样鉴别诊断

　　诊断

　　锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。

　　幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床诊断特点之一。

　　鉴别诊断

　　新生儿及在不同年龄的儿童中，锁骨骨折有时需与一些其他病损相鉴别。

　　1.先天性锁骨假关节

　　为胚胎发育中锁骨内，外两个骨化中心未能正常融为一体所致，新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块，多发生在右侧锁骨，随年龄增长，局部畸形加重，应与产伤所致锁骨骨折相鉴别，X线像表现为锁骨中外1/3处假关节形成，两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块，不产生临床症状和功能障碍，长期随访对锁骨长度的发育，肩锁，胸锁关节均无影响，一般无需特殊治疗。

　　2.锁颅发育不全

　　为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患 可累及锁骨，颅面骨以及骨盆，脊柱，手，脚骨的发育，造成相应的畸形，临床表现为锁骨全部或部分缺如，X线像与先天性锁骨假关节不同，骨两端有较大的间隙，骨端逐渐变细，同时伴有颅骨，骨盆环缺失，颌面骨发育小等畸形。

　　3.锁骨内端骨骺分离

　　锁骨内端骨骺骨化较晚，闭合最迟，因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时，较少发生胸锁关节脱位 或骨折，而更易发生骨骺分离，骨骺分离在X线像上表现为胸锁关节脱位 的征象。

　　4.肩锁关节脱位

　　儿童的锁骨外端骨折在临床上及X线像有时也难与肩锁关节分离相鉴别，必要时需用断层X线像或CT检查 。

　　5.另外，本病易误诊为臂丛神经损伤 或肋骨急性骨髓炎 ，故诊断进应仔细检查局部有无骨擦音，肿胀 和压痛反应，若有可疑则行X线检查。

　　6.还应与颈椎畸形，颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。

三、锁骨骨折饮食禁忌有哪些

　　1、忌盲目补充钙质：对于锁骨骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　2、忌多吃肉骨头：骨折后大量摄入肉骨头，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对锁骨骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　3、忌偏食：锁骨骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　4、忌不消化之物：锁骨骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　5、忌少喝水

　　6、忌过食白糖

　　7、忌长期服三七片

　　8、锁骨骨折禁饮果子露

四、锁骨骨折护理有哪些方面

　　对于锁骨骨折护理，我们建议如果锁骨骨折的患者是在骨折初期。我们建议护理锁骨骨折病人要多喝些饮料在不影响骨折固定愈合的情况下，锁骨骨折病人可扶持他人或借助双拐的力量，锁骨骨折护理常规我们建议活动量由小到大逐渐进行锁骨骨折患者多吃富含蛋白质，蔬菜和水果也可防止便秘。锁骨骨折患者注意保持伤肢功能位置，床上应备支被架，防止局部受压，预防垂足。

　　如果锁骨骨折患者是在骨折后期，我们建议护理恢复阶段，可恢复正常饮食，卧床的病人大小便需在床上用便盆来接使用便盆时垫高上身;如果需长期卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下。锁骨骨折患者仍需多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含钙、维生素D的食物。如果锁骨骨折患者是在骨折中期。我们建议护理锁骨骨折病人需要大量的蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以及含钙质和维生素D高的食物。对长期卧床或者对石膏固定锁骨骨折的病人尤为重要。长期卧床的病人如不适当的活动常会导致肌肉萎缩，石膏固定的病人，锁骨骨折患者应保持皮肤清洁、干燥对于老年人骨折，要特别供给维生素D丰富和高钙食物，锁骨骨折患者可采用少食多餐的方法。密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色、感觉活动情况，如有异常现象，应及时与医生联系。