拇外翻截骨手术方法有哪些拇外翻的原因有哪些

2018-07-13 06:37 来源：网友分享

一、拇外翻截骨手术的方法

　　（一）骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。拇外翻治疗方法是什么，采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。拇外翻治疗方法是什么，暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，

　　掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。拇外翻治疗方法是什么，如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。术后石膏固定于矫正位2～3周。

　　（二）第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。拇外翻治疗方法是什么，在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。术后石膏固定4周。待局部压痛消失，即可试行下地行走。

　　（三）跖趾关节成形术（Keller手术）适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。拇外翻治疗方法是什么，在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。

二、造成拇外翻的原因

　　首先，遗传因素是拇外翻重要的病因之一。国内外均有报道，近百分六十的拇外翻患者有家族遗传史，其中百分之七十是由母系遗传而来的，有研究表明拇外翻为常染色体显性遗传。流行病学调查结果表明，遗传因素是导致拇外翻的首要因素。拇外翻患者中有家族遗传史者占百分之四十一，单纯母系患病者占百分之七十七，单纯父系患病者占百分之二十二，父系、母系均患病者占千分之六。

　　其次，穿鞋是拇外翻发病的重要因素。研究证实穿鞋的人中百分之三十三有某种程度的拇外翻，而不穿鞋者中拇外翻仅占百分之十九。几乎所有统计资料表明女性的发病率高于男性，男女之比可达三比一。上述资料均证实穿鞋是拇外翻发病的重要因素，尤其是穿尖头紧鞋更是其主要原因，故发病率女性大于男性。少数不穿鞋者也有拇外翻畸形发生，可见还有其他发病的因素存在。

　　最后，肌力不平衡与拇外翻的发生密切相关。在拇外翻的形成中，足的旋前动作起着重要作用，拇趾沿纵轴的内旋使籽骨自第一跖骨跖面向外侧移位于第一、二跖骨之间，负重时的足印照片也显示足底的负重区向内侧移位。由于第一跖骨的内旋，拇趾内收肌张力增加，使与之拮抗的拇外展肌在力学上处于劣势，这种肌力不平衡有时被认为与拇外翻的发生有关。