脑膜炎的神经反射检查有哪些 脑膜炎的表现有哪些

一、脑膜炎有哪些神经反射检查内容

　　1、腹壁反射

　　（1）腹壁反射检查方法：被检查者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下（相当于胸髓第7～8节）、脐水平（相当于胸髓第9～10节）、腹股沟上（相当于胸髓第11～12节）等部位，由外向内轻划腹壁皮肤，查看腹壁肌肉收缩情况。

　　（2）腹壁反射的正常反应：检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移。

　　（3）腹壁反射检查注意事项：①充分暴露腹部，上自剑突，下至耻骨联合；②检查时手法要轻柔，避免划伤皮肤；③左右对照，仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。

　　2、膝反射：反射中枢在腰髓第2～4节。①检查方法：被检查者仰卧位，检查者左手托起双下肢，使膝关节屈曲呈120°左右；或被检查者坐位，一侧下肢膝关节呈90°屈曲，另一侧下肢架于其上，小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤，轻叩髌骨下方的股四头肌腱。②正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。

　　3、跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第，1～2节。①被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩诊锤叩击跟腱；或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。②正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

　　4、反射程度判别：（一）反射消失；（+）反射减弱，有肌肉收缩，但无相应的关节活动，为正常或病理状态；（++）正常反射，有肌肉收缩和关节活动；（+++）反射增强，为正常或病理状态；（++++）反射亢进，伴阵挛；（+++++）反射亢进，伴持续性阵挛。

　　5、检查注意事项

　　（1）检查时充分暴露被检查肢体，注意肢体的检查姿势，避免因姿势不正确，而引不出正确的反射。

　　（2）叩击肌腱力量应均等，轻重应一致，应注意两侧对比检查。

　　（3）发现异常反射要反复核查。

二、脑膜炎有哪些临床表现

　　1、结核性脑膜炎

　　早期表现为患儿精神状态改变，如烦躁好哭；精神呆滞；不喜欢游戏；还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现。

　　年长儿可自诉头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现嗜睡，还可出现抽搐，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分患儿死亡。

　　2、化脓性脑膜炎

　　是小儿及老年人常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。

　　儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽搐，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽搐及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分患儿皮肤有出血点。

　　由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

三、哪些因素会导致脑膜炎

　　1、化脓性脑膜炎

　　是由各种化脓菌引起的脑膜炎症，系细菌性脑膜炎中的一大类。为颅内的严重感染之一，常为化脓性脑炎与脑脓肿并存。常见致病菌为3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，通过咳嗽或打喷嚏传播。人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　2、结核性脑膜炎

　　是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。约占全身性结核病的6%，是最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

　　3、病毒性脑膜炎

　　系多种病毒引起的中枢神经系统的感染。能引起脑膜炎的病毒有虫媒病毒、肠道病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、粘病毒和副粘病毒、疱疹病毒、砂粒病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒及腺病毒。病毒常侵犯脑实质而呈脑膜脑炎表现，属无菌性脑膜炎。

　　4、隐球菌性脑膜炎

　　脑膜炎还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子粪中找到。隐球菌性脑膜炎是隐球菌属中某些种类或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

四、中医怎么治疗脑膜炎

　　中医辩证法能够治好脑膜炎么？中医根据患者的临床症状进行辩证，再对症用药进行治疗，取得的疗效还是非常不错的，具体如下：

　　中医辩证治疗脑膜炎（痰热壅盛）

　　症见高烧不退，恶心呕吐，神志不清，或自言自语，喉间痰鸣，颈项强直，四肢抽搐。并伴有剧烈头痛、口干喜饮，烦躁不安等表现属痰热壅盛证。此类脑膜炎治疗时应以泻火涤痰为原则，常用的中药方剂为清瘟败毒饮（生地、黄连、黄芩、丹皮、石膏、栀子、甘草、竹叶、玄参、犀角、连翘、芍药、知母、桔梗）。

　　中医辩证治疗脑膜炎（痰蒙清窍）

　　症见病情进展缓慢，神志不清，流涎甚多，喉间痰鸣，或痴呆、言语不利，失语，患者常有神情冷漠，目光呆滞，自言自语，纳差乏力等表现属痰蒙清窍证。此类脑膜炎治疗时应以涤痰开窍为原则，常用的中药方剂为涤痰汤（茯苓、人参、甘草、陈皮、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲）。

　　中医辩证治疗脑膜炎（痰瘀阻络）

　　症见神志不清，肢体无力，肌肉萎软，颈项僵硬强直，或震颤，患者伴有面瘫、斜视等表现属痰瘀阻络证。此类脑膜炎治疗时应以涤痰通络、活血化瘀为原则，常用的中药方剂为指迷茯苓丸合桃红四物汤（半夏、茯苓、枳壳、风化朴硝、当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花）。