宝宝骨关节脱位的特征 应如何处理比较好

一、婴儿髋关节脱位的症状有哪些

　　父母可从孩子学走路的情况来判断是否患上髋关节脱位。如果宝宝走起路来总是一跛一跛的，或者往两边摇摆，像鸭子一样，或者是站立的时候腰部凸出等都有可能患上了髋关节脱位。很多人可能是会误认为孩子刚学走，出现上述表现很正常的，从而延误了治疗时机。

　　也可以让宝宝平躺在床上，把他的膝盖弯曲90°，再把髋部慢慢往外展，看看髋关节能不能平放在床上。宝宝出生后其实就可以做个“蛙氏试验”检查了。把屈膝屈髋，然后外展开髋关节，展开顺利的话就是正常的。

　　婴儿髋关节脱位时下肢受到牵引时会发出弹响声或弹响感。有时候患儿会哭闹。这时就观察下宝宝臀纹和股纹是不是对称的、髋关节有没有出现弹响或异常活动，如出现异常就要及早检查治疗。以上就是关于婴儿髋关节脱位症状表现的介绍了。为了家里的宝宝可以健康成长，爸爸妈妈一定要常常带宝宝做些运动，可以谨防髋关节脱位，而且发现病症要及早治疗。

二、小儿髋关节脱位怎么办

　　对髋关节脱位的治疗越早越好，2个月以内的婴儿治疗最简单而且可完全恢复正常；3个月至1岁以内的孩子通过整复及固定也可达到理想的效果；1～3岁的孩子因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，因此在复位之前要通过牵引；3～8岁的孩子，髋关节脱位时间更长，软组织挛缩严重，髋臼发育变差，手法复位极为困难，因此大多数需要通过手术使髋关节复位。所以各位家长一定要多观察孩子身体状况，警惕病症，及早发现，一旦孩子出现类似症状，应尽快到医院进行规范治疗，避免导致孩子终身残疾。

　　小儿髋关节脱位是比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少，主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素不也较明显。

三、小儿髋关节脱位怎样检查

　　1、Ortolani试验和Barlow试验

　　适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以示指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。

　　2、Allis征（Galezzi征）

　　使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。

　　3、套叠试验

　　使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。

　　4、髋膝屈曲外展试验

　　使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧，正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。

　　5、Nelaton线

　　髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线，髋关节脱位时大转子在此线之上。

　　6、Trendelenburg试验

　　嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升；髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。

四、小儿髋关节脱位的治疗方法

　　本病的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。

　　1、保守治疗

　　保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：①选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不利于股骨头的血液供应。②根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定，要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理，最好能使髋关节保持适当活动。③选择髋关节发育的最适宜的年龄，年龄越小越好，一般以3岁以下为宜。④头臼比例应相称，如比例失调，则不能维持髋关节的稳定，甚至治疗失败。⑤复位维持一定的时间，使关节囊回缩至接近正常，去掉固定后可不再脱位。通常需3～6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

　　2、手术治疗

　　（1）Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外，主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向，相对增加了髋臼深度，使股骨头与髋臼达到同心。年龄在1～6岁的髋关节脱位者，包括手法复位失败者可采用此术。

　　（2）Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1～1、5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨，将髋臼端撬起向下，改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，使髋臼达到正常形态。年龄超过7岁，或6岁以下髋臼系数超过46°者可选用本术式。

　　（3）股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°～60°以上者，应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨，通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定，但要注意矫正不要过度。股骨短缩截骨术适于年龄偏大，Ⅲ度脱位，特别是术前牵引未到位者，亦在小转子下截骨，短缩2厘米左右，也可同时矫正前倾过大，然后也用4孔钢板固定。